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小兒肺炎的診斷依據(jù)是怎樣

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小兒肺炎的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢測(cè)和體征評(píng)估。小兒肺炎通常由細(xì)菌、病毒支原體等病原體感染引起,需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。

1、臨床表現(xiàn)

患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等典型癥狀,部分伴有精神萎靡或食欲減退。病毒性肺炎多表現(xiàn)為喘息或犬吠樣咳嗽,細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)高熱伴膿性痰。聽(tīng)診可聞及固定細(xì)濕啰音,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)或三凹征。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線片是主要診斷手段,可見(jiàn)斑片狀浸潤(rùn)影或肺實(shí)變征象。病毒性肺炎多顯示雙肺紋理增粗,細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)單側(cè)肺葉或節(jié)段性陰影。重癥患兒需通過(guò)CT進(jìn)一步評(píng)估肺實(shí)質(zhì)病變范圍。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染,淋巴細(xì)胞比例增高多考慮病毒感染。血?dú)夥治隹膳袛嗍欠翊嬖诘脱跹Y,嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)呼吸性酸中毒。降鈣素原檢測(cè)有助于鑒別感染類型。

4、病原學(xué)檢測(cè)

痰液或咽拭子培養(yǎng)可明確細(xì)菌種類,肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是常見(jiàn)致病菌??焖倏乖瓩z測(cè)能識(shí)別呼吸道合胞病毒或腺病毒。支原體肺炎需通過(guò)血清IgM抗體或核酸檢測(cè)確診。

5、體征評(píng)估

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察呼吸頻率增快程度,2月齡以下嬰兒每分鐘超過(guò)60次、1歲以下超過(guò)50次具有診斷意義。同時(shí)評(píng)估是否存在發(fā)紺、脫水或意識(shí)改變等危重征兆,這些表現(xiàn)提示需緊急住院治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)發(fā)熱伴呼吸急促時(shí),應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫并記錄呼吸頻率。保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。避免擅自使用止咳藥物,痰多時(shí)可輕拍背部幫助排痰。所有疑似肺炎患兒均需盡早就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄┑人幬镏委煟匕Y需住院接受氧療或靜脈輸液?;謴?fù)期應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)供給,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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