肺炎按病因可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎等類型。不同病原體引起的肺炎在癥狀表現(xiàn)、治療方式及預后上存在差異。
細菌性肺炎主要由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等致病菌感染引起,常見癥狀包括高熱、咳嗽伴黃膿痰、胸痛等。胸部影像學檢查可見肺葉或肺段實變影。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭,需住院治療。
病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引發(fā),起病較急,表現(xiàn)為干咳、肌肉酸痛、乏力等癥狀。胸部CT可見磨玻璃樣改變。治療以對癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。合并細菌感染時需聯(lián)用抗生素。新型冠狀病毒感染引起的肺炎也屬于此類。
支原體肺炎常見于青少年,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳、低熱,肺部體征較少。血清學檢查可檢測支原體抗體。治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如阿奇霉素分散片、克拉霉素片等。病程通常較長,但預后良好。部分患者可能合并皮疹等肺外表現(xiàn)。
真菌性肺炎多見于免疫功能低下人群,由曲霉菌、隱球菌等致病。癥狀包括慢性咳嗽、咯血、消瘦等,影像學可見結(jié)節(jié)或空洞。治療需使用抗真菌藥物如伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等。糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者屬于高危人群。
吸入性肺炎因誤吸食物、胃內(nèi)容物導致,常見于吞咽功能障礙的老年人。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)熱,胸片可見下肺浸潤影。治療需聯(lián)合抗生素與糖皮質(zhì)激素,如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。預防關(guān)鍵在于進食時保持坐位,必要時進行吞咽功能訓練。
肺炎患者應注意臥床休息,保證每日飲水量,飲食以易消化、高蛋白食物為主。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促等癥狀時應及時就醫(yī)。不同病原體感染的肺炎需針對性用藥,避免自行使用抗生素。恢復期可進行呼吸訓練,如腹式呼吸鍛煉,幫助改善肺功能。日常需注意保暖,避免接觸呼吸道感染患者,流感季節(jié)前建議接種疫苗。
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