慢阻肺治療過程中需要注意規(guī)范用藥、定期復(fù)查、預(yù)防感染、改善生活方式及監(jiān)測(cè)癥狀變化。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,需長(zhǎng)期綜合管理以延緩病情進(jìn)展。
慢阻肺患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素,常見藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等。不可自行增減藥量或停藥,吸入裝置需正確操作以確保藥物有效沉積于肺部。若出現(xiàn)手抖、心悸等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行肺功能檢查和臨床癥狀評(píng)估,醫(yī)生會(huì)根據(jù)FEV1值變化調(diào)整治療方案。急性加重期后更需密切隨訪,必要時(shí)完善胸部CT排除并發(fā)癥。合并肺動(dòng)脈高壓者還需定期做心臟超聲監(jiān)測(cè)。
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸感冒人群,外出佩戴口罩。出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等感染征兆時(shí)需盡早使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等,但須經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用。
戒煙是治療核心措施,同時(shí)需避免二手煙及粉塵暴露。進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練,每日步行30分鐘以上改善耐力。保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,適量補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力。
記錄每日咳嗽、咳痰、氣促程度,使用峰流速儀監(jiān)測(cè)呼氣峰值流速。若靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于92%,或出現(xiàn)下肢水腫、意識(shí)模糊等右心衰竭表現(xiàn),需立即急診處理。
慢阻肺患者應(yīng)保持居室空氣流通但避免直接吹風(fēng),冬季注意保暖。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,可飲用羅漢果茶等潤(rùn)肺飲品。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,如突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)協(xié)助取端坐位并使用備用氧氣。長(zhǎng)期家庭氧療者需防跌倒并定期清潔濕化瓶。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可維持較好生活質(zhì)量。
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