梅毒治療過程中需注意規(guī)范用藥、定期復(fù)查、避免性接觸、監(jiān)測不良反應(yīng)及伴侶同治。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,需嚴(yán)格遵循青霉素治療方案。
梅毒治療首選青霉素類藥物,如芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液。患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥或減量。若對青霉素過敏,可選用多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片替代,但需醫(yī)生評估后調(diào)整方案。中斷治療可能導(dǎo)致病情反復(fù)或進展為晚期梅毒。
治療后需定期進行血清學(xué)檢測,包括快速血漿反應(yīng)素試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗。早期梅毒患者應(yīng)在治療后第3、6、12個月復(fù)查,晚期梅毒需延長至24個月。血清抗體滴度下降4倍以上提示治療有效,若未達標(biāo)需重新評估治療方案。
治療期間及直至醫(yī)生確認治愈前,應(yīng)禁止性行為或全程使用避孕套。一期、二期梅毒患者皮損分泌物中含有大量螺旋體,極易通過性接觸傳播。即使無癥狀的潛伏梅毒患者仍具傳染性,需嚴(yán)格防范。
青霉素治療可能引發(fā)吉海反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌肉痛等癥狀,多在首劑用藥后24小時內(nèi)出現(xiàn)。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用潑尼松片預(yù)防。另需注意過敏反應(yīng),如出現(xiàn)皮疹、呼吸困難需立即就醫(yī)。治療晚期梅毒時還需警惕心血管或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重。
確診患者的性伴侶無論檢測結(jié)果如何,均需接受預(yù)防性治療,推薦使用芐星青霉素注射液肌肉注射。所有伴侶應(yīng)同時完成治療并隨訪,避免交叉感染。特殊人群如孕婦需使用青霉素預(yù)防母嬰傳播,新生兒需篩查先天性梅毒。
梅毒患者治療期間應(yīng)保持健康生活方式,避免飲酒及熬夜,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進恢復(fù)。注意會陰清潔,衣物需單獨清洗消毒。出現(xiàn)發(fā)熱、視力變化或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時及時就醫(yī)。治愈后仍需堅持安全性行為,定期體檢篩查其他性傳播疾病。心理壓力大者可尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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