慢性阻塞性肺疾病可能與慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病有關(guān)。慢阻肺是以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,多與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素相關(guān),早期表現(xiàn)為咳嗽咳痰,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)耐力下降等癥狀。
慢性支氣管炎是慢阻肺最常見的病因,長期反復(fù)的氣道炎癥可導(dǎo)致支氣管黏膜增厚、黏液分泌增多?;颊咧饕憩F(xiàn)為每年持續(xù)3個(gè)月以上的咳嗽咳痰,連續(xù)2年以上發(fā)作,肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,同時(shí)嚴(yán)格戒煙并避免冷空氣刺激。
肺氣腫患者的肺泡壁破壞會(huì)導(dǎo)致肺彈性回縮力下降,形成不可逆的肺過度充氣。這與長期吸煙導(dǎo)致的蛋白酶-抗蛋白酶失衡密切相關(guān),典型癥狀為逐漸加重的活動(dòng)后氣促,胸部CT可見肺野透亮度增高。穩(wěn)定期治療包括長期氧療、噻托溴銨粉霧劑等抗膽堿能藥物,急性加重時(shí)需使用頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。
未規(guī)范控制的支氣管哮喘可能發(fā)展為慢阻肺,稱為哮喘-慢阻肺重疊綜合征。這類患者既有哮喘的氣道高反應(yīng)性特征,又存在慢阻肺的持續(xù)性氣流受限,表現(xiàn)為反復(fù)喘息發(fā)作和夜間憋醒。需規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥,配合孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑,同時(shí)避免接觸花粉等過敏原。
肺結(jié)核治愈后遺留的肺組織纖維化可破壞支氣管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致繼發(fā)性慢阻肺?;颊呒韧薪Y(jié)核病史,胸部影像學(xué)可見鈣化灶和肺容積縮小,肺功能檢查呈混合性通氣功能障礙。除常規(guī)慢阻肺治療外,必要時(shí)需進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練,使用異煙肼片等藥物預(yù)防結(jié)核復(fù)發(fā),并定期復(fù)查胸部CT。
支氣管擴(kuò)張引起的慢性化膿性炎癥會(huì)持續(xù)損傷氣道,最終導(dǎo)致阻塞性通氣功能障礙。這類患者常有大量膿痰和反復(fù)咯血,高分辨率CT可見支氣管囊柱狀擴(kuò)張。治療需結(jié)合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,急性感染期使用左氧氟沙星片抗感染,嚴(yán)重者可考慮支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)控制大咯血。
慢阻肺患者需堅(jiān)持低流量家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上有助于延緩病情進(jìn)展。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力。建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。冬季注意保暖防感冒,空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出,定期復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。
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牛肉吃多了會(huì)導(dǎo)致早熟嗎
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會(huì)有哪些病源可能會(huì)導(dǎo)致患上泌尿感染
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關(guān)于眼睛看東西模糊是什么因素導(dǎo)致的?
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什么原因會(huì)導(dǎo)致腸胃樣
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7個(gè)月一直拉稀屎是什么導(dǎo)致的
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胃脹是哪些原因?qū)е碌?/p>
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整夜睡不著是什么情況導(dǎo)致的
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