慢阻肺患者中,存在嚴重低氧血癥、肺動脈高壓或右心功能不全等情況時,通常需要長期氧療。長期氧療的適應癥主要包括靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓低于55毫米汞柱,或血氧分壓在55-60毫米汞柱之間但伴有肺動脈高壓、右心衰竭等并發(fā)癥。
靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓低于55毫米汞柱是長期氧療的核心指征。這類患者因肺部氣體交換功能嚴重受損,日?;顒涌赡艹霈F(xiàn)明顯呼吸困難,長期缺氧可導致紅細胞增多、肺動脈壓力升高。通過每日持續(xù)15小時以上的低流量吸氧,可改善組織供氧,延緩肺動脈高壓進展。部分患者需配合無創(chuàng)通氣治療。
血氧分壓在55-60毫米汞柱但存在并發(fā)癥的患者同樣需要氧療支持。肺動脈高壓患者表現(xiàn)為活動后氣促加重、下肢水腫,長期缺氧會加速右心室功能惡化。夜間氧飽和度低于88%的患者,即使白天血氧正常,也可能需要夜間間歇氧療。合并慢性呼吸衰竭的患者,氧療需結(jié)合二氧化碳潴留情況調(diào)整氧流量。
慢阻肺患者進行長期氧療前需完善動脈血氣分析、肺功能、心臟超聲等檢查。氧療期間應定期監(jiān)測血氧飽和度,避免氧流量過高導致二氧化碳潴留加重。建議選擇制氧機配合血氧儀使用,外出活動時可攜帶便攜式氧氣瓶。同時需堅持支氣管擴張劑治療,預防急性加重。
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