預(yù)防胃癌最為主要的措施包括改善飲食習(xí)慣、定期體檢、控制幽門螺桿菌感染、減少煙酒攝入以及保持健康體重。
減少腌制、熏制及高鹽食品的攝入,這類食物中的亞硝酸鹽和苯并芘是明確的致癌物質(zhì)。增加新鮮蔬菜水果的攝入量,尤其是富含維生素C和膳食纖維的品種,如柑橘類、西藍(lán)花等。避免進(jìn)食過燙食物,高溫會(huì)損傷胃黏膜上皮細(xì)胞。建議采用蒸煮等低溫烹飪方式,保留食物營養(yǎng)的同時(shí)降低致癌風(fēng)險(xiǎn)。
40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)癌前病變?nèi)缥s性胃炎、腸上皮化生等。對(duì)于有胃癌家族史者,篩查年齡應(yīng)提前至35歲。體檢時(shí)應(yīng)關(guān)注胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、血清胃泌素-17等胃癌相關(guān)指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)胃息肉等病變時(shí),需根據(jù)病理類型決定隨訪頻率。
幽門螺桿菌感染是胃癌的Ⅰ類致癌因素,可通過碳13/14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)。陽性感染者建議采用含鉍劑四聯(lián)療法根除治療,常用藥物組合如枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林膠囊+克拉霉素片+奧美拉唑腸溶膠囊。治療后需復(fù)查確認(rèn)根除效果,避免重復(fù)感染需注意分餐制。
煙草中的亞硝胺可直接損傷胃黏膜屏障,吸煙者胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。酒精會(huì)刺激胃酸分泌,每日飲酒超過40克乙醇可使風(fēng)險(xiǎn)提升80%。建議逐步減量至完全戒除,必要時(shí)可尋求戒煙門診或戒酒互助小組的專業(yè)幫助。
肥胖人群胃食管反流發(fā)生率增高,長期反流可誘發(fā)Barrett食管和賁門癌。體質(zhì)指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9kg/m2范圍內(nèi),腰圍男性不超過90cm、女性不超過85cm。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練,每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
除上述措施外,還需注意規(guī)律作息避免熬夜,管理慢性壓力保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、早飽感、不明原因消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。高危職業(yè)如橡膠廠、煤礦工人需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),減少粉塵及化學(xué)毒物接觸。日常可適量飲用綠茶,其中的茶多酚具有抗氧化作用,但避免空腹飲用刺激胃黏膜。
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