腦梗死患者需長(zhǎng)期服用的藥物主要有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、依達(dá)拉奉注射液等。具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,根據(jù)病情調(diào)整方案,并定期復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo)。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于腦梗死二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸不適或出血風(fēng)險(xiǎn),需配合胃黏膜保護(hù)劑使用。服藥期間需監(jiān)測(cè)大便顏色,出現(xiàn)黑便需及時(shí)就醫(yī)。
硫酸氫氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑,常用于支架術(shù)后或阿司匹林不耐受患者。與阿司匹林聯(lián)用可增強(qiáng)抗栓效果,但需警惕牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免同時(shí)使用奧美拉唑等影響藥效的質(zhì)子泵抑制劑。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,需長(zhǎng)期維持使用??赡艹霈F(xiàn)肌肉酸痛或肝功能異常,初期需每1-3個(gè)月復(fù)查肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)將低密度脂蛋白控制在較低水平。
瑞舒伐他汀鈣片作為強(qiáng)效他汀類藥物,適用于斑塊負(fù)荷較重的患者。腎功能不全者需調(diào)整劑量,服藥期間禁止飲用葡萄柚汁。若出現(xiàn)不明原因肌無(wú)力需立即停藥并檢測(cè)肌紅蛋白。
依達(dá)拉奉注射液通過(guò)清除自由基保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,急性期后可持續(xù)使用。需靜脈滴注給藥,可能引起腎功能損害或過(guò)敏反應(yīng)。使用前應(yīng)評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率,輸液過(guò)程中監(jiān)測(cè)血壓和皮膚反應(yīng)。
腦梗死患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次持續(xù)30-50分鐘。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。出現(xiàn)頭暈加重、言語(yǔ)不清等新發(fā)癥狀時(shí)須即刻就醫(yī)。
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