腦出血可能導(dǎo)致腦組織損傷、神經(jīng)功能障礙甚至死亡,其危害程度與出血量、部位及救治時機密切相關(guān)。
腦出血發(fā)生時,血液從破裂的血管進入腦實質(zhì),直接壓迫周圍腦組織。這種機械性壓迫會阻斷局部血流供應(yīng),導(dǎo)致腦細胞缺氧壞死。若出血位于腦干或丘腦等關(guān)鍵區(qū)域,即使少量出血也可能引發(fā)呼吸心跳驟停。大量出血可形成顱內(nèi)血腫,使顱內(nèi)壓急劇升高,嚴重時發(fā)生腦疝,壓迫生命中樞導(dǎo)致猝死。
神經(jīng)功能損害是腦出血的常見后果?;坠?jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱和感覺障礙,腦葉出血可能引起失語、視野缺損或認知功能下降。小腦出血多表現(xiàn)為眩暈、共濟失調(diào),腦干出血則可出現(xiàn)瞳孔異常、眼球運動障礙及意識障礙。部分患者遺留永久性殘疾,喪失生活自理能力。
繼發(fā)性損害同樣不可忽視。血腫周圍腦組織會發(fā)生水腫,進一步加重顱內(nèi)高壓。血液分解產(chǎn)物可能觸發(fā)炎癥反應(yīng),造成二次神經(jīng)元損傷。約三成患者會出現(xiàn)消化道應(yīng)激性潰瘍,重癥患者可能并發(fā)肺部感染、深靜脈血栓或多器官功能衰竭。
腦出血后需長期臥床的患者易發(fā)生壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。部分患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作或腦積水等遲發(fā)并發(fā)癥。心理方面常見抑郁、焦慮等情緒障礙,嚴重影響康復(fù)進程和生活質(zhì)量。康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進行肢體功能訓(xùn)練,同時注意控制血壓、避免情緒激動,定期復(fù)查頭部影像學(xué)評估恢復(fù)情況。
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