左側(cè)基底節(jié)出血20ml是否需要手術(shù)，這是患者關(guān)心的問(wèn)題。一般20ml的出血可以在保守治療的范圍之內(nèi)。以往一般定義30ml以下是可以保守治療的，但是目前微創(chuàng)的顯微神經(jīng)外科技術(shù)，包括血腫穿刺抽吸的技術(shù)在逐步提高，所以把出血治療的范圍逐步擴(kuò)大。有一些出血20ml的患者，如果適合血腫穿刺抽吸或者神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，也是可以考慮手術(shù)的，因?yàn)榧霸绲那宄[之后，有助于血腫周?chē)δ芑謴?fù)，從而避免血塊降解的毒性代謝產(chǎn)物，對(duì)正常腦細(xì)胞的損害，對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)是很有幫助的。所以患者的20ml的出血，具體是否需要手術(shù)，需要結(jié)合患者的臨床情況，以及當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)水平、手術(shù)方式等方面全面評(píng)估來(lái)定。

喝酒后引起腦出血一般由于酒精的過(guò)量飲用之后引起腦血管擴(kuò)張，導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤破裂所致。其次，如果是有高血壓病史的患者，在飲酒之后可能會(huì)出現(xiàn)血壓急劇升高，從而導(dǎo)致腦血管破裂引發(fā)腦出血。一旦腦干出血，患者很有可能會(huì)導(dǎo)致腦疝形成，危及生命安全，因此，在飲酒之后出現(xiàn)劇烈頭痛的癥狀，需要引起足夠的重視，及時(shí)前往醫(yī)院就診，完善頭部相關(guān)檢查，一旦確診腦出血，那么需要積極的治療，具體的治療措施需要取決于患者的出血量以及出血部位而定。

腦出血開(kāi)顱后，病情輕、出血少、手術(shù)效果好的患者恢復(fù)正常人的的可能性大；病情重、出血多、手術(shù)效果不理想的患者恢復(fù)常人可能性小。一般來(lái)說(shuō)開(kāi)顱手術(shù)后恢復(fù)常人的幾率不是很大，因?yàn)樾枰_(kāi)顱手術(shù)的患者往往都是病情較重、出血量較大的，這樣的患者往往預(yù)后不良。如果開(kāi)顱手術(shù)較為成功，出血位置在大腦的無(wú)功能區(qū)或者示弱功能區(qū)，積極地進(jìn)行后續(xù)治療，保持血壓穩(wěn)定，及早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，可以提高恢復(fù)常人的幾率。建議咨詢(xún)主管醫(yī)生，不要盲目猜測(cè)，當(dāng)前應(yīng)積極配合醫(yī)生診療，爭(zhēng)取恢復(fù)常人?；颊咝枰M量臥床休息，避免煩躁、用力，避免情緒波動(dòng)等，以免出血灶再次出血。

實(shí)際上腦出血和腦梗塞是兩個(gè)截然不同的兩個(gè)疾病，它就有點(diǎn)類(lèi)似于什么？腦梗塞，就相當(dāng)于我們河流被截?cái)嗔?，下游沒(méi)有水，腦梗就是一個(gè)地方堵了，上面就沒(méi)有水了。有一個(gè)區(qū)域腦組織就缺血了，都沒(méi)有血了。而它的出血就是什么意思呢？相當(dāng)于比如說(shuō)河道里面，河堤就是說(shuō)潰堤了，就跑到其他地方去了，不是在河道里面。腦出血，就相當(dāng)于血從血管里面跑出來(lái)了，通過(guò)比較薄弱的地方跑出來(lái)，引起這叫出血，它這種區(qū)別的話，目前來(lái)講有很多檢查可以區(qū)別出來(lái)。像比較常見(jiàn)的就是說(shuō)看腦出血比較明顯比較清楚的，整個(gè)比較明確的是ct，ct就是說(shuō)一出血，它在ct上表現(xiàn)是特別亮的線。而腦缺血的話它是黑的，它是就變成我們叫低密度。高興好了就高密度。他低密度當(dāng)然是說(shuō)他一般得說(shuō)缺血以后6個(gè)小時(shí)以上才能表現(xiàn)出來(lái)。但是它有一部分缺血以后，比如說(shuō)缺血也會(huì)有挺長(zhǎng)時(shí)間，然后它缺血的區(qū)域，比如又通了，通了以后它又變成出血了，它有一部分它可能會(huì)互相轉(zhuǎn)化，比如說(shuō)缺血了，最后這個(gè)區(qū)域也出血，因?yàn)槿毖炅艘院筮@個(gè)區(qū)域就缺，血管是會(huì)閉死。細(xì)胞壞死了，壞死要是再有吸血來(lái)的話，它就流到外面去了。當(dāng)然鑒別缺血的話，核磁共振就是更有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)楹舜殴舱裨谌毖毖院?，一個(gè)小時(shí)兩個(gè)小時(shí)他就能清楚的顯示出來(lái)，所以它有一些特殊的序列就是能夠分辨出來(lái)，就有缺血存在了。所以這兩個(gè)病的區(qū)別就是通過(guò)一個(gè)是不同，有不同的表現(xiàn)就是說(shuō)出血的人往往是會(huì)比如說(shuō)頭痛，因?yàn)樗麞|西多了，血多了，缺血的往往是什么？他可能頭痛不是那么明顯，但是有可能出現(xiàn)一些我們叫功能障礙，比如一邊動(dòng)不了，或者說(shuō)我們就去偏癱，比如說(shuō)甚至范圍大一點(diǎn)的現(xiàn)在昏迷這些情況。辨別的話，就是說(shuō)通過(guò)這個(gè)表現(xiàn)提出了通過(guò)這種檢查ct和核磁的檢查。

現(xiàn)在手術(shù)的方式有多種多樣，有微創(chuàng)，鉆顱穿刺，也有開(kāi)顱去骨瓣減壓。所以一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)具體的情況判斷。大體的原則來(lái)講，如果腦出血超過(guò)30毫升，并且有腦疝情況，這種情況必須進(jìn)行開(kāi)顱以及去骨瓣減壓手術(shù)治療。這種時(shí)候開(kāi)顱清除血腫，以及壞死的腦組織，減少顱內(nèi)的壓力，這樣是拯救患者的生命。如果腦出血小于30毫升，并且患者的癥狀不重，這種時(shí)候可以選擇保守治療，也可以選擇通過(guò)鉆孔引流手術(shù)進(jìn)行治療。還有的人如果是小腦的出血，如果大于十毫升，就需要開(kāi)顱手術(shù)治療?，F(xiàn)在隨著技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，包括立體定向技術(shù)，以及微創(chuàng)鉆孔引流技術(shù)的提高，有很多的一些腦出血都可以通過(guò)這種微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，因此手術(shù)指征放得越來(lái)越寬，所以一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的對(duì)待。但是總的原則，一旦發(fā)生腦疝，必須要開(kāi)顱進(jìn)行手術(shù)治療。