腮腺炎患者應(yīng)優(yōu)先掛感染科或兒科,若出現(xiàn)并發(fā)癥可考慮口腔頜面外科或耳鼻喉科。腮腺炎主要由病毒感染引起,可能伴隨發(fā)熱、腮腺腫痛等癥狀。
病毒感染性腮腺炎是感染科的常見診療范圍。典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹疼痛,可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。醫(yī)生會(huì)通過血常規(guī)、血清淀粉酶檢測(cè)等明確診斷,并指導(dǎo)使用抗病毒藥物如利巴韋林顆粒、干擾素α2b注射液等。家長(zhǎng)需注意隔離患兒,避免交叉感染。
兒童流行性腮腺炎需在兒科就診。該病具有較強(qiáng)傳染性,常通過飛沫傳播,患兒可能出現(xiàn)咀嚼疼痛、耳周壓痛等癥狀。兒科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否并發(fā)腦膜炎或睪丸炎,必要時(shí)開具板藍(lán)根顆粒、布洛芬混懸液等藥物緩解癥狀。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫并保持患兒口腔清潔。
當(dāng)腮腺炎引發(fā)化膿性感染或形成膿腫時(shí)需轉(zhuǎn)入口腔頜面外科。此類情況多由細(xì)菌繼發(fā)感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、按壓有波動(dòng)感。醫(yī)生可能進(jìn)行超聲檢查,嚴(yán)重時(shí)需切開引流,配合使用頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素分散片等抗生素治療。
若腮腺腫脹壓迫咽鼓管引發(fā)中耳炎,或出現(xiàn)持續(xù)性耳周疼痛,需在耳鼻喉科進(jìn)一步診治。醫(yī)生會(huì)通過耳鏡檢查判斷是否合并鼓室積液,可能推薦氨芐西林膠囊、氧氟沙星滴耳液等藥物。日常可用溫?zé)崦硗夥缶徑獠贿m。
突發(fā)高熱超過39℃、劇烈頭痛或意識(shí)模糊等重癥表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即前往急診科。這類情況可能提示病毒性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,需緊急進(jìn)行腰椎穿刺、頭部CT等檢查。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)病情使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等控制癥狀。
腮腺炎患者應(yīng)保持清淡飲食,避免酸性食物刺激唾液分泌。急性期需臥床休息,每日用生理鹽水漱口3-4次。未接種疫苗的兒童家長(zhǎng)應(yīng)盡快安排麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗接種。腫脹部位可冷敷緩解疼痛,但禁止自行擠壓腫脹處。若72小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等情況須及時(shí)復(fù)診。
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