接種卡介苗主要是為了預(yù)防結(jié)核病,尤其是兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核等嚴(yán)重結(jié)核病類型??ń槊缡悄壳拔ㄒ豢捎糜陬A(yù)防結(jié)核病的疫苗,通過接種可顯著降低兒童感染結(jié)核分枝桿菌后發(fā)生重癥結(jié)核病的概率。
卡介苗對預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核的有效率可達(dá)80%以上。結(jié)核性腦膜炎可導(dǎo)致腦損傷、智力障礙等后遺癥,粟粒性肺結(jié)核可能引起多器官結(jié)核播散。接種后體內(nèi)產(chǎn)生的免疫記憶細(xì)胞能在接觸結(jié)核分枝桿菌時(shí)快速激活免疫防御。
嬰幼兒是結(jié)核病易感人群,未接種者感染后更易發(fā)展為開放性肺結(jié)核,成為傳染源。接種后即使感染結(jié)核分枝桿菌,細(xì)菌繁殖速度和排菌量也會(huì)明顯減少,有助于阻斷家庭和社區(qū)傳播鏈。
卡介苗含有減毒牛型結(jié)核分枝桿菌,能刺激T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答。這種細(xì)胞免疫保護(hù)作用可持續(xù)10-15年,期間對結(jié)核分枝桿菌的再感染具有交叉保護(hù)作用。
大規(guī)模接種可使人群整體免疫力提升。當(dāng)接種覆蓋率超過80%時(shí),能有效減少結(jié)核分枝桿菌在社區(qū)的傳播循環(huán),間接保護(hù)未接種疫苗的免疫缺陷者等高危人群。
我國將卡介苗納入新生兒免費(fèi)接種計(jì)劃,出生后24小時(shí)內(nèi)完成接種能最大化保護(hù)效果。該策略使我國兒童結(jié)核病發(fā)病率較疫苗普及前下降90%以上,是成本效益最高的公共衛(wèi)生干預(yù)措施之一。
接種后2-3周局部可能出現(xiàn)小潰瘍屬正常反應(yīng),保持接種部位清潔干燥即可。若出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大或長期不愈的潰瘍需就醫(yī)。日常生活中需注意均衡營養(yǎng),保證蛋白質(zhì)和維生素A、D攝入以維持免疫功能,避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)可評估免疫效果,但無須重復(fù)接種。
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