成人一般不需要接種卡介苗??ń槊缰饕糜陬A(yù)防兒童結(jié)核病,通常在新生兒期或嬰幼兒期完成接種。
卡介苗接種對象主要為結(jié)核病高發(fā)地區(qū)的嬰幼兒,我國將其納入國家免疫規(guī)劃,規(guī)定新生兒出生后24小時內(nèi)完成接種。成人免疫系統(tǒng)已發(fā)育完善,且多數(shù)人通過自然感染或疫苗接種已獲得一定免疫力,重復(fù)接種可能引發(fā)強(qiáng)烈不良反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織建議,成人僅在特殊情況下考慮接種,如未接種過卡介苗且即將前往結(jié)核病極高流行區(qū)長期居留的醫(yī)護(hù)人員。
成人若存在免疫缺陷疾病、HIV感染、活動性結(jié)核病或正在接受免疫抑制劑治療,接種可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。部分國家允許為結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性且高危暴露的成人補(bǔ)種,但需嚴(yán)格評估個體風(fēng)險收益比。我國現(xiàn)行政策未將成人納入常規(guī)接種范圍,如需接種需經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)評估。
成人預(yù)防結(jié)核病應(yīng)注重早期篩查,定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。保持室內(nèi)通風(fēng),避免與活動性結(jié)核患者密切接觸。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D的補(bǔ)充,維持正常免疫功能。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險職業(yè)群體應(yīng)規(guī)范使用防護(hù)裝備,定期接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。
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