冠心病晚期癥狀主要有心絞痛加重、呼吸困難、心律失常、心力衰竭、猝死等表現(xiàn)。冠心病晚期通常由冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌長期缺血引起。
冠心病晚期患者的心絞痛發(fā)作頻率和強(qiáng)度會(huì)明顯增加,輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也可能出現(xiàn)胸痛。疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),可向左肩、左臂、下頜等部位放射。硝酸甘油等藥物緩解效果逐漸減弱。這種持續(xù)性胸痛提示心肌缺血程度加重,冠狀動(dòng)脈血流嚴(yán)重受限。
晚期冠心病患者常出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重者靜息時(shí)也會(huì)感到呼吸困難。這是由于心肌長期缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降,肺部淤血所致。患者可能需要在夜間墊高枕頭才能入睡,或突然因呼吸困難而驚醒,呈現(xiàn)典型的心源性呼吸困難表現(xiàn)。
冠心病晚期常見各種心律失常,包括室性早搏、房顫、傳導(dǎo)阻滯等。心肌長期缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受損。嚴(yán)重的心律失??蓪?dǎo)致心悸、頭暈甚至?xí)炟?,是晚期冠心病患者猝死的重要原因之一?/p>
隨著病情進(jìn)展,晚期冠心病患者往往發(fā)展為心力衰竭。表現(xiàn)為下肢水腫、腹脹、食欲減退等體循環(huán)淤血癥狀,以及乏力、活動(dòng)耐量下降等心輸出量不足表現(xiàn)。心臟超聲檢查可見心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)降低等心功能不全征象。
冠心病晚期患者發(fā)生心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這通常是由于急性心肌梗死或惡性心律失常所致。部分患者可能在沒有明顯前驅(qū)癥狀的情況下突然死亡,這也是冠心病最嚴(yán)重的終末事件。
冠心病晚期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒,保證充足休息。如出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能,以備不時(shí)之需。
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