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肝硬化脾大原因

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肝硬化脾大通常由門靜脈高壓、脾臟淤血、脾功能亢進(jìn)、感染因素及血液系統(tǒng)疾病等原因引起。肝硬化脾大主要表現(xiàn)為脾臟體積增大、血小板減少、白細(xì)胞減少等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、門靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈壓力升高，血液回流受阻，脾臟因長(zhǎng)期淤血而腫大。患者可能出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、腹水等并發(fā)癥。治療需控制門靜脈壓力，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物降低門脈壓力，嚴(yán)重時(shí)需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、脾臟淤血

門靜脈高壓使脾靜脈回流受阻，脾臟內(nèi)血液淤積導(dǎo)致充血性脾腫大。長(zhǎng)期淤血可引發(fā)脾功能亢進(jìn)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。若出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)癥狀，可考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或脾切除術(shù)。

3、脾功能亢進(jìn)

脾臟腫大后過濾功能增強(qiáng)，過度破壞血細(xì)胞導(dǎo)致血小板、白細(xì)胞減少?；颊咭壮霈F(xiàn)出血傾向和感染。治療可選用重組人血小板生成素注射液、利可君片等藥物改善血細(xì)胞減少，必要時(shí)行脾臟介入治療。

4、感染因素

慢性病毒性肝炎、血吸蟲病等感染性疾病可加速肝硬化進(jìn)展，間接導(dǎo)致脾大。需針對(duì)原發(fā)病治療，如恩替卡韋分散片抗乙肝病毒、吡喹酮片抗血吸蟲。同時(shí)需預(yù)防脾大相關(guān)的自發(fā)性腹膜炎等感染。

5、血液系統(tǒng)疾病

骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病等血液病可合并肝脾腫大。這類患者需完善骨髓穿刺等檢查，治療原發(fā)病為主，如羥基脲片控制白血病細(xì)胞增殖。脾大嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合血液科制定治療方案。

肝硬化脾大患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，采用低鹽高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。每周監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲、血常規(guī)及肝功能，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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