足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、應力性骨折等原因引起,通常表現(xiàn)為行走或站立時疼痛加劇、局部壓痛、腫脹等癥狀。足跟痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見的足跟痛原因,由于足底筋膜長期過度牽拉導致無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕但久站復發(fā)。可能與長時間負重行走、扁平足等因素有關。治療需減少跑跳活動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合足底筋膜拉伸訓練。嚴重者可考慮體外沖擊波治療。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質增生形成的尖銳突起,多繼發(fā)于足底筋膜炎慢性損傷。X線檢查可見特征性骨贅形成。疼痛特點為針刺樣銳痛,赤足行走時加重。急性期建議穿戴足跟墊緩解壓力,可短期使用洛索洛芬鈉貼劑消炎鎮(zhèn)痛。頑固性疼痛可能需要手術切除骨刺。
跟腱炎好發(fā)于運動人群,因跟腱反復微損傷引發(fā)炎癥反應。疼痛位于跟骨后上方,晨僵明顯,提踵動作誘發(fā)劇痛。早期應停止運動并冰敷,可遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊控制炎癥。康復期需進行離心性跟腱拉伸訓練,預防復發(fā)。
足跟脂肪墊隨年齡增長逐漸變薄,緩沖作用減弱導致局部應力集中。多見于中老年人,表現(xiàn)為全足跟彌漫性鈍痛,久站后尤甚。建議選擇軟底鞋并加裝硅膠足跟墊,避免硬質地面赤足行走??膳浜?a href="http://m.deprekin.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波治療促進局部血液循環(huán)。
跟骨應力性骨折常見于運動員或骨質疏松患者,因反復應力積累導致骨小梁微斷裂。疼痛呈進行性加重,夜間明顯,跟骨擠壓試驗陽性。確診需依靠核磁共振,急性期需絕對制動6-8周,嚴重移位需手術內固定??祻秃髴鸩交謴拓撝赜柧殹?/p>
日常應注意控制體重減輕足部負荷,避免穿硬底鞋或人字拖。每日可進行足底筋膜按摩和跟腱拉伸練習,溫水泡腳有助于緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,應及時就醫(yī)排除感染、腫瘤等嚴重病變。糖尿病患者出現(xiàn)足跟痛需特別警惕神經性潰瘍風險。
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