骨關(guān)節(jié)炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情發(fā)展階段判斷,早期通常不嚴(yán)重,但未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙。
早期骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)輕微僵硬或活動(dòng)時(shí)隱痛,休息后可緩解。關(guān)節(jié)軟骨僅有輕度磨損,關(guān)節(jié)間隙未明顯變窄。此時(shí)通過(guò)減輕體重、避免爬樓梯或深蹲等動(dòng)作、使用護(hù)膝等支具保護(hù)關(guān)節(jié),配合規(guī)律游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),多數(shù)患者癥狀能得到有效控制。部分患者可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑延緩進(jìn)展。
進(jìn)展期骨關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛伴明顯晨僵,活動(dòng)時(shí)伴隨摩擦音,X線顯示軟骨下骨硬化或骨贅形成。關(guān)節(jié)腫脹可能反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致活動(dòng)范圍受限。此階段需聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片控制炎癥,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。若保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或截骨矯形術(shù)。
終末期骨關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形和功能喪失,軟骨完全磨損導(dǎo)致骨與骨直接摩擦?;颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息痛甚至夜間痛,日常行走、起坐等基本動(dòng)作困難。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是該階段主要治療手段,術(shù)后需嚴(yán)格進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。未接受規(guī)范治療的患者可能繼發(fā)肌肉萎縮、靜脈血栓等并發(fā)癥。
骨關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,推薦每天進(jìn)行30分鐘水中行走或坐位抬腿訓(xùn)練。飲食需控制總熱量避免肥胖加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適量增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,使用輔助器具減少關(guān)節(jié)壓力,定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。
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