濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲出等癥狀,可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
濕疹具有遺傳傾向,父母患有濕疹、過(guò)敏性鼻炎或哮喘等過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率較高。這類(lèi)患者皮膚屏障功能常存在先天性缺陷,導(dǎo)致外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。治療需加強(qiáng)保濕修復(fù),可使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜如絲塔芙舒潤(rùn)保濕霜,嚴(yán)重時(shí)需配合他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等過(guò)敏原會(huì)誘發(fā)或加重濕疹。干燥氣候、過(guò)度清潔也會(huì)破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、丘疹。建議使用棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗,可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢,嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定片抗過(guò)敏。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白如絲聚蛋白缺陷會(huì)導(dǎo)致水分丟失加速,使外界刺激物更易侵入。這類(lèi)患者皮膚常伴有明顯脫屑、皸裂。需長(zhǎng)期使用含尿素或凡士林的保濕劑如優(yōu)色林修護(hù)霜,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加,引發(fā)皮膚炎癥。常見(jiàn)于特應(yīng)性皮炎患者,表現(xiàn)為慢性復(fù)發(fā)性瘙癢、苔蘚樣變。需外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏,中重度患者可考慮度普利尤單抗注射液治療。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)分泌超抗原加重炎癥,表現(xiàn)為滲出、膿皰。合并感染時(shí)需先控制感染,可外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者口服頭孢呋辛酯片。日常需保持皮膚清潔但避免過(guò)度使用抗菌洗劑。
濕疹患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免搔抓和熱水燙洗。沐浴水溫控制在32-37℃,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。推薦使用無(wú)皂基清潔產(chǎn)品如雅漾舒緩特護(hù)潔面乳。飲食上注意記錄可疑致敏食物,常見(jiàn)如牛奶、雞蛋、海鮮等。室內(nèi)濕度建議維持在50-60%,冬季可使用加濕器。若皮損面積超過(guò)體表10%或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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