肝癌病人的飲食原則主要有保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、補(bǔ)充足夠能量、選擇易消化食物、限制脂肪攝入、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。
肝癌病人由于肝臟功能受損,蛋白質(zhì)合成能力下降,容易出現(xiàn)低蛋白血癥和肌肉消耗。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于維持血漿蛋白水平,支持免疫功能,促進(jìn)組織修復(fù)。優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括魚肉、蝦肉、雞胸肉、雞蛋、牛奶及豆制品。這些食物生物利用率高,對肝臟負(fù)擔(dān)相對較小。烹調(diào)方式應(yīng)以清蒸、水煮、燉湯為主,避免油炸和燒烤。對于肝功能嚴(yán)重不全或出現(xiàn)肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)的病人,蛋白質(zhì)的攝入量和種類需在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格調(diào)整。
肝癌病人常伴有食欲不振和代謝異常,易導(dǎo)致能量攝入不足,引起體重下降和營養(yǎng)不良。補(bǔ)充足夠能量是維持基礎(chǔ)代謝和身體活動的基礎(chǔ)。能量來源應(yīng)以碳水化合物為主,如大米、面條、饅頭等主食,可適當(dāng)選擇山藥、土豆等薯類作為補(bǔ)充。少食多餐,在三餐之外增加2-3次加餐,有助于平穩(wěn)提供能量。加餐可選擇藕粉、芝麻糊、營養(yǎng)配方粉等流質(zhì)或半流質(zhì)食物。避免一次性大量進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
肝癌病人可能因腫瘤壓迫、腹水或肝功能減退導(dǎo)致胃腸功能紊亂,出現(xiàn)腹脹、消化不良等癥狀。選擇易消化的食物可以減少胃腸負(fù)擔(dān)。食物應(yīng)做得細(xì)軟,如粥、爛面條、肉末蒸蛋、魚蓉等。蔬菜可制成菜泥或榨汁食用。避免食用粗纖維多、質(zhì)地堅(jiān)硬、油膩及刺激性強(qiáng)的食物,如堅(jiān)果、油炸食品、辛辣調(diào)料等。烹調(diào)時盡量少油,并徹底煮熟煮透,以利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
脂肪消化吸收依賴膽汁,肝癌病人膽汁分泌可能不足,過量脂肪攝入易導(dǎo)致脂肪瀉,并加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食中需限制脂肪,尤其是動物脂肪和飽和脂肪酸的攝入。每日烹調(diào)用油應(yīng)控制在20-30克,優(yōu)先選擇植物油如橄欖油、花生油。避免肥肉、動物內(nèi)臟、黃油、奶油等高脂肪食物。對于合并黃疸或嚴(yán)重肝功能損害的肝癌病人,脂肪攝入需更加嚴(yán)格限制,必要時采用中鏈甘油三酯作為部分脂肪來源,因其無需膽汁乳化即可直接吸收。
肝癌病人由于攝入減少、吸收障礙及代謝異常,易缺乏多種維生素和礦物質(zhì),特別是維生素C、維生素E、B族維生素、維生素K以及鋅、硒等微量元素。這些營養(yǎng)素對于抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞、改善凝血功能至關(guān)重要。應(yīng)鼓勵病人多攝入新鮮蔬菜水果,如西藍(lán)花、西紅柿、獼猴桃、橙子等。若因進(jìn)食困難導(dǎo)致攝入不足,可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情使用維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑。注意避免盲目大量補(bǔ)充,尤其是脂溶性維生素,以免在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生毒性。
肝癌病人的飲食管理是綜合治療的重要組成部分,需個體化制定。家屬應(yīng)為病人準(zhǔn)備新鮮、多樣、色香味俱全的食物以增進(jìn)食欲。烹飪環(huán)境應(yīng)保持清潔,生熟分開,防止食源性疾病。若病人出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐、無法經(jīng)口進(jìn)食,應(yīng)及時與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通,考慮采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持,如通過鼻飼管給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,或必要時進(jìn)行腸外營養(yǎng),以確保營養(yǎng)供給,維持治療耐受性和生活質(zhì)量。
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