丙肝抗體陽性通常提示既往或現(xiàn)癥感染丙型肝炎病毒,可能由病毒暴露、免疫功能異常、母嬰傳播、醫(yī)源性感染、血液接觸等因素引起。需結(jié)合丙肝RNA檢測進(jìn)一步判斷病毒活躍狀態(tài),可通過抗病毒治療、肝功能保護(hù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
接觸被丙肝病毒污染的血液或體液是主要傳播途徑。不規(guī)范紋身、共用注射器、高危性行為等可能導(dǎo)致病毒侵入。感染者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物。
自身免疫性疾病或免疫抑制狀態(tài)可能導(dǎo)致抗體假陽性。此類情況通常無肝損傷表現(xiàn),但可能伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。建議完善類風(fēng)濕因子檢測,必要時(shí)使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,同時(shí)監(jiān)測肝功能變化。
感染孕婦可能通過胎盤或分娩過程傳染給新生兒。嬰兒抗體陽性需區(qū)分母體抗體殘留或真實(shí)感染,出生后6個(gè)月復(fù)查RNA檢測。確診患兒可選用來迪派韋索磷布韋顆粒,哺乳期母親禁用利巴韋林膠囊。
消毒不徹底的醫(yī)療器械操作存在傳播風(fēng)險(xiǎn),尤其透析、牙科治療等侵入性操作??赡馨殡S轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等癥狀。除抗病毒治療外,可聯(lián)用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞,避免使用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。
輸入未嚴(yán)格篩查的血液制品或器官移植可能引發(fā)感染。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等癥狀。確診后應(yīng)盡早使用艾爾巴韋格拉瑞韋片,避免進(jìn)展為肝硬化。接觸后24小時(shí)內(nèi)可使用丙種球蛋白注射液緊急預(yù)防。
丙肝抗體陽性者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲,密切接觸者需同步篩查。注意個(gè)人衛(wèi)生用品專人專用,外傷出血需規(guī)范處理。育齡期女性完成抗病毒治療后再考慮妊娠。
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