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肝硬化晚期腹水怎么辦

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肝硬化晚期腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化晚期腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液回流障礙、醛固酮分泌增多、腎功能異常等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

肝硬化晚期腹水患者每日鈉鹽攝入量應控制在2克以內。鈉鹽潴留會導致水分滯留加重腹水，需避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物?？蛇x用新鮮蔬菜水果、低鈉調味品替代，同時監(jiān)測24小時尿鈉排泄量調整飲食方案。

2、使用利尿劑

螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，螺內酯可拮抗醛固酮作用，呋塞米促進鈉水排泄。用藥期間需監(jiān)測電解質平衡，警惕低鉀血癥、肝腎綜合征等并發(fā)癥。頑固性腹水可考慮托伐普坦片等新型利尿劑。

3、腹腔穿刺引流

對于張力性腹水或呼吸困難患者，需行治療性腹腔穿刺放液術。單次放液量不宜超過5升，術后需補充人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺可能引發(fā)感染、電解質紊亂，需嚴格無菌操作。

4、輸注白蛋白

人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，促進腹水回吸收。適用于大量放腹水后或血清白蛋白低于30克/升的患者。輸注劑量需根據血清白蛋白水平調整，需警惕過敏反應和容量負荷過重。

5、肝移植

終末期肝硬化患者應考慮肝移植手術，這是根治腹水的最終手段。移植前需評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況。術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。

肝硬化晚期腹水患者需絕對戒酒，每日測量腹圍體重監(jiān)測病情變化。飲食宜少量多餐，保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質蛋白攝入。適當抬高床頭休息有助于減輕呼吸困難，避免劇烈運動防止臍疝破裂。出現發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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