老年癡呆一般是指阿爾茨海默病，是一種以記憶力減退、認(rèn)知功能下降為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。阿爾茨海默病可能與遺傳因素、腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、腦血管病變、長期慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力障礙、語言能力下降、定向力喪失、性格改變、生活自理能力減退等癥狀。
1、遺傳因素
部分阿爾茨海默病患者存在家族遺傳傾向，與早老素基因、載脂蛋白E基因等突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，病情進展較快。建議有家族史的人群定期進行認(rèn)知功能篩查，保持健康生活方式有助于延緩發(fā)病。
2、β-淀粉樣蛋白沉積
腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白異常沉積形成老年斑，會破壞神經(jīng)元突觸功能。這種病理改變通常在癥狀出現(xiàn)前10-20年就已開始，可通過腦脊液檢測或PET掃描發(fā)現(xiàn)。目前針對該機制的治療藥物包括多奈哌齊片、美金剛胺片等。
3、tau蛋白異常
tau蛋白過度磷酸化導(dǎo)致神經(jīng)纖維纏結(jié)，影響神經(jīng)元運輸系統(tǒng)。這種病變與認(rèn)知功能下降程度密切相關(guān)。臨床上常用鹽酸美金剛緩釋膠囊、卡巴拉汀透皮貼劑等藥物改善癥狀。
4、腦血管病變
腦小血管病變導(dǎo)致的慢性缺血會加速認(rèn)知功能衰退。高血壓、糖尿病等慢性病患者更易并發(fā)血管性癡呆與阿爾茨海默病混合型。控制基礎(chǔ)疾病、使用尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物有一定幫助。
5、慢性炎癥
長期全身性低度炎癥狀態(tài)可能通過激活小膠質(zhì)細(xì)胞加重神經(jīng)損傷。保持口腔衛(wèi)生、治療慢性感染、適量補充ω-3脂肪酸等措施可能降低風(fēng)險。臨床有時會使用塞來昔布膠囊等抗炎藥物輔助治療。
阿爾茨海默病患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，進行認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、記憶游戲等，飲食注意補充富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、深海魚等。家屬需為患者建立安全的生活環(huán)境，避免獨自外出走失。定期復(fù)診評估病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，必要時可尋求專業(yè)照護機構(gòu)幫助。早期診斷和干預(yù)對延緩病情進展尤為重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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