痛風可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎功能異常、肥胖等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,櫻桃可能對降低尿酸有一定幫助。限制酒精攝入,尤其是啤酒,酒精會抑制尿酸排泄。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于促進尿酸排泄,可適量飲用堿性水。避免含糖飲料,果糖可能增加尿酸生成。飲水應均勻分配在一天中,睡前適當飲水可預防夜間尿酸濃度升高。
急性期可使用秋水仙堿片減輕炎癥和疼痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解癥狀。降尿酸藥物如別嘌醇片可抑制尿酸生成,苯溴馬隆膠囊促進尿酸排泄。用藥需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
急性發(fā)作期可對受累關(guān)節(jié)進行冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復。慢性期可嘗試溫水浴或熱敷改善血液循環(huán)。適度關(guān)節(jié)活動有助于保持關(guān)節(jié)功能,但應避免劇烈運動導致關(guān)節(jié)損傷。
對于嚴重痛風石導致關(guān)節(jié)畸形或功能喪失的患者,可考慮手術(shù)清除痛風石。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清理尿酸鹽結(jié)晶,嚴重關(guān)節(jié)破壞可能需關(guān)節(jié)置換。手術(shù)治療后仍需長期控制尿酸水平,防止復發(fā)。
痛風患者應建立規(guī)律的作息習慣,保持適度運動控制體重,避免關(guān)節(jié)受涼。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作期應減少關(guān)節(jié)活動。注意觀察藥物不良反應,如出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等癥狀應及時就醫(yī)。長期管理尿酸水平是預防痛風發(fā)作和并發(fā)癥的關(guān)鍵,建議每3-6個月復查腎功能和尿酸水平。
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