濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀??赏ㄟ^保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
濕疹具有家族聚集性,父母一方或雙方患有特應(yīng)性疾病時,子女發(fā)病概率增高。這類患者常伴有皮膚屏障蛋白基因突變,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常。建議家長注意觀察嬰幼兒皮膚狀態(tài),避免過度清潔,使用無刺激的嬰兒保濕霜如凡士林嬰幼兒潤膚霜。遺傳性濕疹需長期維持治療,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫。
接觸洗滌劑、羊毛織物、粉塵螨等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重濕疹。高溫多汗、空氣干燥也會破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、丘疹。建議選擇棉質(zhì)衣物,使用中性沐浴露,室內(nèi)濕度保持在50%左右。急性發(fā)作時可外用氫化可的松乳膏,合并感染時需配合莫匹羅星軟膏治療。
絲聚蛋白合成減少導(dǎo)致角質(zhì)層水分丟失,皮膚干燥脫屑,易受外界刺激。常見于老年人或頻繁洗浴者,好發(fā)于四肢伸側(cè)。需減少洗澡次數(shù),水溫不超過38度,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚乳如薇諾娜舒敏保濕特護霜。頑固性干燥可短期使用鹵米松乳膏。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致炎癥因子釋放,引起皮膚瘙癢和炎癥。這類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘,皮損多呈對稱分布。需檢測過敏原避免接觸,嚴重者可口服氯雷他定片緩解瘙癢,或使用度普利尤單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。慢性期可嘗試窄譜中波紫外線治療。
金黃色葡萄球菌定植會加重皮膚炎癥,出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂等感染征象。長期使用激素藥膏也可能誘發(fā)真菌感染。需進行細菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥,可外用夫西地酸乳膏控制細菌感染,酮康唑乳膏治療真菌感染。嚴重者需口服頭孢呋辛酯片或伊曲康唑膠囊。
濕疹患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免搔抓和熱水燙洗。飲食上注意記錄可疑致敏食物如牛奶、雞蛋等,但不建議盲目忌口。室內(nèi)定期除螨除塵,使用加濕器維持空氣濕度。急性期皮損滲液時可用3%硼酸溶液冷濕敷,慢性肥厚性皮損可封包強效激素藥膏。建議每3個月復(fù)查一次調(diào)整治療方案,長期使用激素者需監(jiān)測皮膚萎縮等副作用。
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