腦卒中的先兆主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、劇烈頭痛、視物模糊或視野缺損、平衡障礙或眩暈。這些癥狀可能由腦血管痙攣、血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起,需立即就醫(yī)排查。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無(wú)力是腦卒中的典型先兆,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。可能與大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)供血不足有關(guān),常見(jiàn)于短暫性腦缺血發(fā)作。若伴隨面部歪斜,需警惕急性腦梗死。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物干預(yù),但須經(jīng)CT或MRI確診后遵醫(yī)囑使用。
突然出現(xiàn)的言語(yǔ)含糊、詞不達(dá)意或理解困難,提示語(yǔ)言中樞受累。此類癥狀常見(jiàn)于左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血異常,可能伴隨舌肌僵硬。需與癔癥性失語(yǔ)鑒別,急診可通過(guò)NIHSS量表評(píng)估。溶栓治療需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,常用注射用阿替普酶等藥物。
爆裂樣頭痛伴惡心嘔吐可能預(yù)示蛛網(wǎng)膜下腔出血,多因動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致。疼痛常始于枕部并放射至全腦,部分患者出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。CT血管造影可明確出血灶,必要時(shí)需行介入栓塞術(shù)。尼莫地平片可預(yù)防腦血管痙攣,但出血急性期禁用。
短暫性黑矇或視野缺損提示后循環(huán)缺血,常見(jiàn)于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變。表現(xiàn)為單眼視力驟降或雙眼同向偏盲,通常持續(xù)數(shù)分鐘緩解。需與視網(wǎng)膜脫落鑒別,眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈硬化征象。銀杏葉提取物注射液可能改善微循環(huán),但需排除出血風(fēng)險(xiǎn)后使用。
突發(fā)眩暈伴步態(tài)不穩(wěn)需警惕小腦梗死,多伴隨眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)??赡芘c椎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腦干缺血有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。前庭功能檢查結(jié)合DWI序列MRI有助診斷。鹽酸倍他司汀片可緩解眩暈癥狀,但禁用于活動(dòng)性消化道潰瘍患者。
出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí),應(yīng)立即平臥休息并撥打急救電話。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血脂血糖。高危人群可經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后預(yù)防性使用抗凝藥物,但需避免自行服用活血類保健品。
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