中風(fēng)可通過(guò)臨床表現(xiàn)評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腦血管評(píng)估及心電圖檢查等方法診斷。中風(fēng)通常由腦動(dòng)脈阻塞或破裂導(dǎo)致腦組織缺血或出血引起,表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)模糊等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史和體格檢查初步判斷中風(fēng)可能性。典型癥狀包括突發(fā)面部歪斜、單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清或理解困難。評(píng)估工具如美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表可量化神經(jīng)功能缺損程度。發(fā)病時(shí)間記錄對(duì)后續(xù)治療選擇至關(guān)重要,需明確是否為6小時(shí)內(nèi)超急性期。
頭顱CT是急診首選檢查,可快速鑒別缺血性與出血性中風(fēng)。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT對(duì)腦梗死敏感度較低,但能排除腦出血。MRI彌散加權(quán)成像能在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)檢出缺血灶,灌注成像可顯示缺血半暗帶。CT血管造影能直觀顯示顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞情況。
血常規(guī)可排查感染或血液病相關(guān)卒中,血糖檢測(cè)排除低血糖引發(fā)的類似癥狀。凝血功能檢查指導(dǎo)溶栓治療決策,血脂和同型半胱氨酸檢測(cè)有助于病因篩查。心肌酶譜評(píng)估是否合并心源性栓塞,D-二聚體升高提示血栓形成傾向。
經(jīng)顱多普勒超聲無(wú)創(chuàng)檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度,判斷血管狹窄程度。數(shù)字減影血管造影是腦血管病變?cè)\斷金標(biāo)準(zhǔn),可清晰顯示動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形。頸動(dòng)脈超聲評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)及狹窄率,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性卒中具有重要診斷價(jià)值。
常規(guī)心電圖篩查房顫等心律失常,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提高陣發(fā)性房顫?rùn)z出率。心源性栓塞占缺血性卒中病因的20%,發(fā)現(xiàn)房顫需啟動(dòng)抗凝治療。超聲心動(dòng)圖可檢測(cè)心臟附壁血栓、瓣膜病變或卵圓孔未閉等潛在栓塞來(lái)源。
懷疑中風(fēng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院可能獲得靜脈溶栓機(jī)會(huì)。確診后需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和言語(yǔ)康復(fù),定期復(fù)查腦血管狀況。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別中風(fēng)復(fù)發(fā)征兆,如突發(fā)劇烈頭痛或癥狀加重應(yīng)及時(shí)呼叫急救。
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