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中風后的護理診斷有哪些

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中風后的護理診斷主要包括預(yù)防并發(fā)癥、促進功能恢復(fù)、心理支持、營養(yǎng)管理和用藥指導(dǎo)等方面。中風患者可能出現(xiàn)肢體功能障礙、吞咽困難、語言障礙、情緒波動等問題,需通過專業(yè)護理干預(yù)降低二次中風風險并提高生活質(zhì)量。

1、預(yù)防并發(fā)癥

長期臥床可能導(dǎo)致壓瘡和深靜脈血栓,需每2小時協(xié)助翻身并使用減壓墊。肺部感染風險增高時,應(yīng)指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練,痰液黏稠者可配合霧化吸入治療。尿潴留或失禁患者需評估膀胱功能,必要時留置導(dǎo)尿管并定期沖洗。

2、促進功能恢復(fù)

早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后24-48小時內(nèi)開始,包括被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和體位擺放。針對偏癱肢體采用Bobath技術(shù)進行神經(jīng)發(fā)育療法,配合功能性電刺激改善肌張力。言語治療師需對失語癥患者進行Schuell刺激療法,吞咽障礙者采用冰刺激和門德爾松手法訓(xùn)練。

3、心理支持

約40%中風患者會出現(xiàn)卒中后抑郁,需采用漢密爾頓抑郁量表定期篩查。建立病友支持小組進行團體心理治療,對情緒激動者短期使用草酸艾司西酞普蘭片等藥物。家屬應(yīng)參與認知行為治療,幫助患者重建疾病認知和社會角色認同。

4、營養(yǎng)管理

吞咽功能評估需采用洼田飲水試驗,Ⅲ級以上者給予糊狀食物。營養(yǎng)師應(yīng)制定高蛋白飲食方案,每日熱量攝入不低于25kcal/kg。對胃管喂養(yǎng)患者選擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑,監(jiān)測前白蛋白等營養(yǎng)指標變化。

5、用藥指導(dǎo)

缺血性中風患者需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進行二級預(yù)防。高血壓患者晨起服用苯磺酸氨氯地平片,定期監(jiān)測立臥位血壓。對使用華法林鈉片的患者,需維持INR值在2-3之間并觀察出血傾向。

中風患者護理需建立多學科團隊協(xié)作模式,康復(fù)科醫(yī)師每周評估Brunnstrom分期進展,護理人員記錄日常生活活動能力量表變化。家庭改造應(yīng)去除門檻并安裝扶手,配備防滑浴椅和加粗把手的餐具。建議每3個月復(fù)查頸動脈超聲和血脂四項,控制血壓低于140/90mmHg,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。保持每周3次30分鐘的有氧訓(xùn)練,如坐位踏車或水中運動療法。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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