繼發(fā)性雙肺結(jié)核通常屬于較嚴(yán)重的肺部感染性疾病,其嚴(yán)重程度與患者免疫狀態(tài)、治療時(shí)機(jī)及是否合并并發(fā)癥密切相關(guān)。繼發(fā)性肺結(jié)核多為體內(nèi)潛伏結(jié)核桿菌再激活或再次感染所致,雙肺受累提示病灶范圍較廣,可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、發(fā)熱、消瘦等癥狀。若未及時(shí)規(guī)范治療,可能引發(fā)肺毀損、呼吸衰竭或結(jié)核播散至其他器官。
多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核治療可獲得較好療效,早期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物能有效抑制結(jié)核桿菌繁殖。但部分患者因耐藥菌株感染、免疫缺陷或治療依從性差,可能導(dǎo)致病程遷延或復(fù)發(fā)。雙肺結(jié)核病灶廣泛時(shí)易合并咯血、氣胸或繼發(fā)細(xì)菌感染,需密切監(jiān)測(cè)血氧及肺部影像變化。
少數(shù)患者因延誤診治或存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,可能出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎、腸結(jié)核等肺外播散,甚至發(fā)展為耐多藥結(jié)核病。艾滋病合并雙肺結(jié)核者病死率顯著升高,需同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。兒童及老年人因免疫力較弱,更易出現(xiàn)重癥化傾向,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與并發(fā)癥預(yù)防。
建議確診后立即在傳染病專科醫(yī)院接受隔離治療,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月藥物療程。治療期間每月復(fù)查肝腎功能與胸部CT,出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。日常保持居室通風(fēng),佩戴口罩避免傳染他人,攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶幫助組織修復(fù),戒煙戒酒以促進(jìn)病灶愈合。
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