腦出血致命的三大原因主要有出血量過大、關(guān)鍵部位出血以及并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%-30%，急性期病死率為30%-40%。
1、出血量過大
當(dāng)腦出血量超過30毫升時，會直接壓迫腦組織導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高。大量出血形成的血腫可能破壞腦干生命中樞，引起呼吸心跳驟停。這種情況常見于高血壓性腦出血患者，尤其是基底節(jié)區(qū)出血。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙加深。需緊急進行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)降低顱內(nèi)壓。
2、關(guān)鍵部位出血
腦干、丘腦、小腦等關(guān)鍵部位的出血即使量少也可能致命。腦干出血會直接影響呼吸循環(huán)中樞，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭。丘腦出血易破入腦室系統(tǒng)引起急性腦積水。小腦出血可能壓迫第四腦室引發(fā)枕骨大孔疝。這些部位出血常表現(xiàn)為瞳孔異常、呼吸節(jié)律紊亂、去大腦強直等腦疝征象，需要立即進行腦室引流或減壓手術(shù)。
3、并發(fā)癥
肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、多器官功能衰竭是常見致死并發(fā)癥。臥床患者易發(fā)生墜積性肺炎，嚴(yán)重感染會導(dǎo)致感染性休克。應(yīng)激性潰瘍引起上消化道大出血可致循環(huán)衰竭。腦出血后全身炎癥反應(yīng)可能誘發(fā)心腎功能不全。這些并發(fā)癥與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關(guān)，需預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑、早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
預(yù)防腦出血需嚴(yán)格控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測血壓并規(guī)律服用降壓藥物。避免情緒激動和劇烈運動，保持大便通暢防止用力排便。飲食應(yīng)低鹽低脂，適量補充鉀鎂等微量元素。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。康復(fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的肢體功能鍛煉，同時注意預(yù)防跌倒等二次傷害。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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