淋巴瘤晚期表現(xiàn)主要有全身淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱、體重下降、夜間盜汗、皮膚瘙癢等癥狀。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,晚期癥狀多與腫瘤擴(kuò)散及全身消耗有關(guān)。
晚期淋巴瘤患者常見頸部、腋窩、腹股溝等多處淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬且無痛。腫大的淋巴結(jié)可能壓迫鄰近器官,導(dǎo)致吞咽困難、呼吸困難或下肢水腫。此類癥狀通常與腫瘤細(xì)胞在淋巴系統(tǒng)中廣泛增殖有關(guān),需通過病理活檢確診分型。
患者可能出現(xiàn)38℃以上不規(guī)則發(fā)熱,持續(xù)數(shù)周且抗生素治療無效。發(fā)熱機(jī)制與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原及免疫系統(tǒng)異常激活相關(guān),常伴有寒戰(zhàn)或乏力。部分霍奇金淋巴瘤患者會出現(xiàn)周期性佩爾-埃布斯坦熱型。
6個月內(nèi)體重減輕超過10%是典型表現(xiàn),與腫瘤高代謝狀態(tài)及食欲減退相關(guān)?;颊呖赡芡瑫r存在蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良,血清白蛋白水平降低,嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡病質(zhì)。這種消耗性癥狀提示疾病已進(jìn)入終末期。
特征性表現(xiàn)為入睡后大量出汗需更換衣物,與腫瘤相關(guān)細(xì)胞因子干擾體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。盜汗程度往往隨病情進(jìn)展加重,可能浸濕床單被褥,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。該癥狀在非霍奇金淋巴瘤中尤為常見。
全身性頑固瘙癢無明確皮疹,可能與腫瘤細(xì)胞分泌組胺樣物質(zhì)相關(guān)。瘙癢在熱水浴后加重,抗組胺藥療效有限。皮膚可能出現(xiàn)抓痕、苔蘚樣變等繼發(fā)改變,部分患者合并皮膚T細(xì)胞淋巴瘤浸潤。
淋巴瘤晚期患者需保持高蛋白、高熱量飲食,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。注意口腔清潔預(yù)防感染,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。每日監(jiān)測體溫變化,記錄體重波動情況。避免劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行床邊肢體活動,定期翻身預(yù)防壓瘡。所有治療應(yīng)在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)病理類型選擇化療方案如CHOP方案,或考慮靶向治療如利妥昔單抗注射液。疼痛管理可使用鹽酸嗎啡緩釋片等藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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