淋巴瘤晚期主要表現為無痛性淋巴結腫大、持續(xù)發(fā)熱、體重驟降、夜間盜汗及器官浸潤癥狀。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,晚期癥狀與腫瘤擴散程度密切相關。
晚期淋巴瘤患者常見頸部、腋窩或腹股溝等部位出現進行性增大的無痛性腫塊,質地硬且活動度差。腫塊可能融合成團塊狀,壓迫周圍血管神經時可出現上肢水腫或疼痛。部分患者因縱隔淋巴結腫大導致咳嗽、呼吸困難等壓迫癥狀。
患者可能出現38℃以上不規(guī)則發(fā)熱,持續(xù)超過2周且抗生素治療無效。發(fā)熱與腫瘤細胞釋放致熱因子及免疫功能紊亂有關,常伴有寒戰(zhàn)但無明確感染灶。這種發(fā)熱在霍奇金淋巴瘤中更典型,稱為Pel-Ebstein熱。
6個月內體重下降超過10%是晚期重要標志,與腫瘤高代謝消耗、食欲減退及消化吸收功能障礙相關?;颊叨喟橛忻黠@乏力、肌肉萎縮,血清白蛋白水平常低于30g/L。
特征性表現為入睡后大量出汗需更換衣物,與體溫調節(jié)中樞受腫瘤影響有關。盜汗多與發(fā)熱伴隨出現,在非霍奇金淋巴瘤彌漫大B細胞型中發(fā)生率較高。
腫瘤侵犯骨髓可導致貧血、出血傾向;肝臟受累出現黃疸、腹水;胃腸道浸潤引起腹痛、腸梗阻;中樞神經系統(tǒng)侵犯表現為頭痛、癲癇或癱瘓。皮膚T細胞淋巴瘤可見紅斑、斑塊等特異性皮損。
淋巴瘤晚期患者需保持高蛋白、高熱量飲食,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,必要時采用腸內營養(yǎng)支持。注意口腔清潔預防感染,臥床者每2小時翻身預防壓瘡。建議在腫瘤科醫(yī)生指導下進行姑息治療,疼痛控制可選用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物,同時配合心理疏導改善生活質量。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及影像學評估病情進展。
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