面部激素性皮炎可通過(guò)停用激素類(lèi)藥物、保濕修復、抗炎治療、光療及心理疏導等方式治療。面部激素性皮炎通常由長(cháng)期濫用激素藥膏、皮膚屏障受損、免疫異常、微生物感染及心理壓力等因素引起。
立即停用含糖皮質(zhì)激素的外用藥膏是治療核心。突然停用可能引發(fā)反跳性紅斑,需在醫生指導下逐步減量替代??啥唐谑褂盟四拒浉嗷蜻撩滥救楦嗟确羌に孛庖哒{節劑過(guò)渡,配合醫用冷敷貼緩解灼熱感。避免使用宣稱(chēng)速效美白祛痘的護膚品。
選用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫學(xué)護膚品修復皮膚屏障。每日使用溫和的氨基酸潔面后,即刻涂抹含透明質(zhì)酸的保濕霜。急性期可配合膠原蛋白敷料,每周2-3次。避免含酒精、香精的化妝品,物理防曬選擇氧化鋅成分的防曬霜。
中重度患者需口服鹽酸多西環(huán)素片或硫酸羥氯喹片控制炎癥。瘙癢明顯時(shí)可短期服用氯雷他定片,合并感染需聯(lián)用鹽酸米諾環(huán)素膠囊。外用藥建議早晨涂抹丁酸氫化可的松乳膏,夜間使用0.03%他克莫司軟膏,兩種藥物需間隔1小時(shí)使用。
頑固性病例可采用窄譜中波紫外線(xiàn)治療,每周2-3次,起始劑量為最小紅斑量的70%。光療期間須加強保濕,治療后24小時(shí)內避免日曬。紅斑型患者更適合低能量紅光治療,可促進(jìn)角質(zhì)形成細胞修復。
長(cháng)期患病易引發(fā)焦慮抑郁,需進(jìn)行認知行為干預。建立每日皮膚護理日志記錄誘因,通過(guò)正念訓練緩解搔抓沖動(dòng)。加入患者互助小組改善病恥感,嚴重心理障礙者建議聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥。
治療期間避免辛辣刺激飲食,每日飲水不少于1500毫升。外出時(shí)佩戴純棉口罩減少外界刺激,室內濕度維持在50%-60%。建議每2-3個(gè)月復查皮膚鏡評估恢復情況,病程超過(guò)1年者需排查合并特應性皮炎可能?;謴推诳芍鸩絿L試含煙酰胺的護膚品,但新增護膚品需先在耳后測試3天。
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