神經(jīng)性皮炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式控制癥狀,但難以徹底根治。神經(jīng)性皮炎可能與遺傳因素、精神壓力、皮膚屏障功能受損、免疫異常、局部刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、苔蘚樣變等癥狀。
神經(jīng)性皮炎患者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏緩解炎癥和瘙癢,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部或長(zhǎng)期治療,抗組胺藥如氯雷他定片可減輕瘙癢。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片控制癥狀,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)副作用。局部合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。
窄譜中波紫外線光療對(duì)頑固性神經(jīng)性皮炎有較好效果,通常需要10-20次治療。冷敷可暫時(shí)緩解急性瘙癢,避免抓撓導(dǎo)致皮膚增厚。醫(yī)用保濕敷料可修復(fù)皮膚屏障,減少外界刺激引發(fā)的癥狀反復(fù)。
焦慮抑郁等情緒障礙會(huì)加重神經(jīng)性皮炎,認(rèn)知行為療法可降低心理因素對(duì)皮膚的負(fù)面影響。必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。正念減壓訓(xùn)練有助于打破瘙癢-焦慮的惡性循環(huán)。
每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,水溫控制在32-37℃避免燙洗。選擇純棉透氣衣物減少摩擦,新衣物需充分洗滌去除化學(xué)殘留。避免接觸羊毛、化纖等易致敏材質(zhì),修剪指甲防止無(wú)意識(shí)抓傷。
記錄并規(guī)避可能加重病情的因素如特定食物、塵螨、花粉等。建立規(guī)律作息保證充足睡眠,通過(guò)瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。合并特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏性鼻炎時(shí)需同步治療基礎(chǔ)疾病。
神經(jīng)性皮炎患者需長(zhǎng)期維持治療,急性期每周復(fù)診調(diào)整方案,緩解期每1-3個(gè)月評(píng)估。保持居住環(huán)境濕度40-60%,冬季使用加濕器預(yù)防干燥。飲食避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。瘙癢發(fā)作時(shí)可拍打代替抓撓,及時(shí)冰敷中斷瘙癢循環(huán)。隨身攜帶醫(yī)用保濕劑隨時(shí)涂抹,避免使用含酒精的止癢產(chǎn)品刺激皮膚。
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