膝骨性關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝骨性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退變、肥胖、外傷、遺傳、代謝異常等原因引起。
減輕體重有助于降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,日常使用手杖或護(hù)膝輔助行走。增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于延緩軟骨退化。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解肌肉痙攣,每周進(jìn)行2-3次。脈沖電磁場(chǎng)治療能刺激軟骨細(xì)胞增殖,通常需要連續(xù)治療4-6周。家庭可配合熱敷袋每日熱敷15-20分鐘。
雙醋瑞因膠囊通過抑制白介素-1延緩軟骨降解,適用于早中期患者。塞來昔布膠囊屬于COX-2抑制劑,能減輕關(guān)節(jié)腫脹疼痛。玻璃酸鈉注射液可補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液,需每周關(guān)節(jié)腔注射1次,連續(xù)5周。急性發(fā)作期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于伴有游離體或半月板損傷的患者,通過微創(chuàng)方式去除病變組織。單髁置換術(shù)針對(duì)局部軟骨嚴(yán)重磨損的病例,可保留健康骨組織。全膝關(guān)節(jié)置換適合終末期患者,使用人工關(guān)節(jié)替代受損關(guān)節(jié)面,術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。
直腿抬高練習(xí)可增強(qiáng)股四頭肌力量,每日分組練習(xí)30-50次。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕負(fù)重,每周進(jìn)行3次。平衡墊訓(xùn)練能改善本體感覺,每次堅(jiān)持10-15分鐘。所有訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則,逐漸增加強(qiáng)度。
膝骨性關(guān)節(jié)炎患者需注意防寒保暖,冬季佩戴保暖護(hù)膝。建議選擇軟底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或夜間靜息痛應(yīng)及時(shí)就診。飲食上可適量補(bǔ)充膠原蛋白肽,但需控制高嘌呤食物攝入以防痛風(fēng)發(fā)作。
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