鎖骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。鎖骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的鎖骨骨折或兒童青枝骨折。通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將骨折端復(fù)位后,使用鎖骨帶或8字繃帶固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次移位。固定期間可能出現(xiàn)皮膚壓瘡、腋神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥,需保持皮膚清潔干燥。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。對(duì)于開(kāi)放性骨折需使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。藥物治療需配合定期血常規(guī)檢查,觀察藥物不良反應(yīng)。骨質(zhì)疏松患者可加用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。
適用于明顯移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的成年患者。采用鎖骨解剖型鎖定鋼板或重建鋼板固定,手術(shù)入路多選擇鎖骨上前切口。術(shù)后早期需懸吊患肢,2周后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。該術(shù)式可能發(fā)生鋼板外露、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥,術(shù)后6-12個(gè)月需取出內(nèi)固定物。
適用于鎖骨中段簡(jiǎn)單骨折,采用彈性髓內(nèi)釘或空心螺釘固定。具有切口小、骨膜剝離少的優(yōu)勢(shì),但存在釘尾激惹皮膚的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3天可開(kāi)始鐘擺運(yùn)動(dòng),6周后逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。需注意避免早期過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)。
拆除外固定或術(shù)后4周開(kāi)始肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng),包括爬墻練習(xí)、滑輪訓(xùn)練等。6周后增加抗阻訓(xùn)練改善肌力,配合超聲波、紅外線等物理治療促進(jìn)骨愈合??祻?fù)期間應(yīng)避免提重物、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。完全恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月。
鎖骨骨折患者應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),多食用牛奶、魚(yú)類(lèi)、豆制品等。睡眠時(shí)墊高患側(cè)肩部,避免壓迫骨折部位??祻?fù)期間戒煙限酒,控制體重減輕骨骼負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)患肢麻木、腫脹加劇或固定器松動(dòng)等情況需及時(shí)復(fù)診。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),預(yù)防再次骨折發(fā)生。
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