男性不育需檢查精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學檢查及免疫學檢查等項目。男性不育可能與精子質(zhì)量異常、生殖道梗阻、內(nèi)分泌紊亂、染色體異?;蛎庖咭蛩赜嘘P(guān),建議及時到生殖醫(yī)學科或泌尿外科就診。
精液分析是評估男性生育力的基礎檢查,需禁欲2-7天后采集標本。通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等參數(shù),可判斷是否存在少精癥、弱精癥或畸精癥。若發(fā)現(xiàn)精子DNA碎片率升高,可能與氧化應激或生殖道感染有關(guān),需進一步排查病因。檢查前應避免熬夜、吸煙及高溫環(huán)境。
通過抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平,可評估下丘腦-垂體-性腺軸功能。垂體瘤可能導致泌乳素異常升高抑制生精功能,睪酮低下常伴隨性欲減退和勃起障礙。部分患者需結(jié)合GnRH興奮試驗鑒別睪丸功能衰竭或中樞性性腺功能減退。
陰囊超聲可檢測睪丸體積、附睪囊腫、精索靜脈曲張等結(jié)構(gòu)異常。經(jīng)直腸超聲能發(fā)現(xiàn)精囊缺如、射精管梗阻等病變。精索靜脈曲張患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹感,長期淤血會導致睪丸溫度升高影響精子發(fā)生。超聲檢查無創(chuàng)便捷,是排查梗阻性不育的重要手段。
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病,Y染色體微缺失檢測適用于嚴重少精癥患者。先天性輸精管缺如患者需進行CFTR基因突變篩查。這些遺傳異??赡軐е律系K或輸精管道發(fā)育缺陷,通常伴有家族生育史異常。
抗精子抗體檢測適用于精液凝集或活力低下者。生殖道損傷后血睪屏障破壞可能引發(fā)免疫反應,抗體包裹精子會阻礙其穿透宮頸黏液。部分患者需結(jié)合混合抗球蛋白反應試驗判斷抗體類型,免疫性不育可采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
檢查期間應保持規(guī)律作息,避免泡溫泉、穿緊身褲等高溫刺激。飲食注意補充鋅、硒等微量元素,適量食用牡蠣、堅果等富鋅食物。嚴格遵醫(yī)囑完成所有檢查項目,結(jié)果異常時可能需要重復檢測或增加睪丸活檢等特殊檢查。治療期間配偶應同步進行生育評估,雙方共同配合有助于提高妊娠成功率。
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