兒童抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣減退、行為退縮、軀體癥狀和認(rèn)知功能下降。兒童抑郁癥是一種以持續(xù)情緒障礙為核心的心理疾病,可能影響生長(zhǎng)發(fā)育和社會(huì)功能,需家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員高度重視。
兒童抑郁癥患者常表現(xiàn)出持續(xù)超過兩周的顯著情緒低落,這種低落感可能表現(xiàn)為頻繁哭泣、易怒或情感麻木。與成人不同,兒童可能通過攻擊性行為或過度敏感來掩飾內(nèi)心抑郁,例如對(duì)輕微批評(píng)反應(yīng)激烈。部分患兒會(huì)出現(xiàn)分離焦慮加重,拒絕上學(xué)或過度黏附照料者。情緒波動(dòng)具有晨重夜輕的特點(diǎn),可能伴隨對(duì)既往喜愛活動(dòng)喪失興趣。
患兒對(duì)游戲、社交和學(xué)習(xí)活動(dòng)興趣明顯減弱,原先熱衷的課外活動(dòng)不再參與,可能長(zhǎng)時(shí)間發(fā)呆或沉迷電子設(shè)備。在集體活動(dòng)中表現(xiàn)為被動(dòng)退縮,拒絕同伴邀請(qǐng)。部分兒童會(huì)出現(xiàn)厭學(xué)情緒,作業(yè)完成質(zhì)量下降,創(chuàng)造力與好奇心減退。這種興趣喪失往往呈現(xiàn)漸進(jìn)性發(fā)展,家長(zhǎng)可能誤認(rèn)為是懶惰或叛逆表現(xiàn)。
行為層面可見社交主動(dòng)性降低,與家人朋友互動(dòng)減少,語言交流變得簡(jiǎn)短敷衍。可能出現(xiàn)退行性行為如尿床、吮手指等。部分患兒會(huì)刻意回避集體照或家庭聚會(huì),選擇獨(dú)處。嚴(yán)重者表現(xiàn)為拒絕出門、臥床時(shí)間延長(zhǎng),甚至出現(xiàn)自傷行為如抓撓皮膚、拔毛發(fā)等,這些信號(hào)往往提示抑郁程度較重。
兒童常以軀體不適表達(dá)情緒問題,常見反復(fù)腹痛、頭痛、惡心等查無器質(zhì)性原因的疼痛。睡眠障礙表現(xiàn)為入睡困難、早醒或嗜睡,可能伴隨夜驚噩夢(mèng)。食欲改變多為厭食伴體重下降,少數(shù)出現(xiàn)暴食。自主神經(jīng)功能紊亂可見心慌、出汗、排便習(xí)慣改變。這些癥狀易被誤診為消化或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
認(rèn)知癥狀包括注意力渙散、記憶力減退、決策困難,導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)滑坡。負(fù)面認(rèn)知增強(qiáng),表現(xiàn)為過度自責(zé)、自卑,可能產(chǎn)生無價(jià)值感或自殺意念。思維速度減慢使患兒回答問題延遲,語言表達(dá)變得簡(jiǎn)單空洞。部分兒童會(huì)出現(xiàn)非真實(shí)感,描述自己像隔著一層玻璃看世界。
家長(zhǎng)需密切觀察兒童情緒行為變化,當(dāng)發(fā)現(xiàn)持續(xù)兩周以上的上述表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)尋求心理科或精神科專業(yè)評(píng)估。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),增加親子互動(dòng)時(shí)間和戶外活動(dòng)。避免過度批評(píng)或施壓,用耐心傾聽代替說教,必要時(shí)配合專業(yè)心理治療和家庭干預(yù)。學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)與家長(zhǎng)溝通,共同構(gòu)建支持性環(huán)境。
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