黃褐斑和真皮斑是兩種不同的皮膚色素沉著性疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及組織學(xué)特征。黃褐斑多見于面部,與雌激素水平、紫外線暴露等因素相關(guān);真皮斑則因黑色素沉積于真皮層,常表現(xiàn)為藍(lán)灰色斑片,多與先天因素或外傷有關(guān)。
黃褐斑的發(fā)生與黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)、表皮層黑色素過度沉積有關(guān),常見誘因包括妊娠、口服避孕藥、日曬等。真皮斑的黑色素細(xì)胞或黑色素顆粒位于真皮網(wǎng)狀層,可能源于太田痣、伊藤痣等先天性病變,或文身、外傷后色素植入導(dǎo)致。
黃褐斑表現(xiàn)為對(duì)稱分布的黃褐色斑片,邊界不清,好發(fā)于顴骨、前額及上唇。真皮斑呈藍(lán)灰色或灰褐色,邊界相對(duì)清晰,顏色均勻,常見于顴部、顳部或眼周,日光照射后顏色加深不明顯。
黃褐斑的病理改變以表皮基底層黑色素增多為主,真皮淺層可有噬黑素細(xì)胞。真皮斑的黑色素顆粒分布于真皮中下層,圍繞在血管和毛囊周圍,表皮層通常無異常。
黃褐斑可通過伍氏燈檢查區(qū)分表皮型與混合型,表皮型在伍氏燈下對(duì)比度增強(qiáng)。真皮斑需結(jié)合皮膚鏡觀察,特征為均質(zhì)的藍(lán)灰色背景,必要時(shí)行皮膚活檢確診。
黃褐斑以氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片等藥物聯(lián)合激光治療為主,需嚴(yán)格防曬。真皮斑對(duì)常規(guī)淡斑藥物反應(yīng)差,多采用調(diào)Q開關(guān)激光或皮秒激光選擇性破壞真皮黑色素。
日常需避免過度清潔摩擦皮膚,選擇物理防曬霜并配合遮陽帽防護(hù)。飲食可增加富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜攝入,減少光敏性食物如芹菜、香菜。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,減輕黃褐斑加重風(fēng)險(xiǎn)。若皮損突然增大或顏色改變,應(yīng)及時(shí)就診排除惡性病變。
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