真皮斑與黃褐斑是兩種不同的皮膚色素沉著性疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式。真皮斑主要指色素沉積于真皮層,如太田痣、褐青色痣;黃褐斑則多與雌激素水平、紫外線暴露相關(guān),表現(xiàn)為對稱性黃褐色斑片。
真皮斑通常由真皮內(nèi)黑色素細(xì)胞異常增殖或遷移導(dǎo)致,如太田痣與胚胎期黑色素細(xì)胞殘留有關(guān)。黃褐斑主要與紫外線刺激、激素變化有關(guān),妊娠、口服避孕藥可能誘發(fā)酪氨酸酶活性增強(qiáng),促使表皮層黑色素合成過多。
真皮斑多呈青灰色或藍(lán)褐色,邊界清晰且單側(cè)分布,常見于顴部、眼周。黃褐斑表現(xiàn)為淡褐色至深褐色斑片,對稱分布于面頰、前額,受日曬后顏色加深,邊緣模糊呈蝶翼狀。
真皮斑的黑色素顆粒位于真皮中上部,環(huán)繞于血管和毛囊周圍,普通病理切片可見梭形黑色素細(xì)胞。黃褐斑的黑色素主要沉積在表皮基底層,真皮淺層可見噬黑素細(xì)胞,無黑色素細(xì)胞增生。
真皮斑需穿透真皮層的治療,如調(diào)Q激光、皮秒激光選擇性破壞黑色素細(xì)胞。黃褐斑以綜合治療為主,需聯(lián)合氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片等藥物抑制黑色素合成,配合嚴(yán)格防曬避免復(fù)發(fā)。
真皮斑經(jīng)激光治療后復(fù)發(fā)率較低,但太田痣可能需要多次治療。黃褐斑易反復(fù)發(fā)作,需長期維持治療,部分患者停藥后可能出現(xiàn)色素反彈,需持續(xù)使用含維生素C的護(hù)膚品輔助淡化。
日常需加強(qiáng)防曬,選擇SPF30以上廣譜防曬霜,避免正午紫外線強(qiáng)烈時段外出。真皮斑患者術(shù)后應(yīng)保持創(chuàng)面干燥,黃褐斑患者可補(bǔ)充維生素E、谷胱甘肽等抗氧化劑。若皮損突然增大或顏色改變,應(yīng)及時就診排除惡性病變。
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