手部濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、水皰、脫屑和瘙癢,可能由遺傳因素、接觸刺激物、過敏反應(yīng)、皮膚屏障功能受損或精神壓力等因素引起。
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)或家族濕疹病史,這類人群皮膚屏障功能先天較弱,易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需避免過度清潔,使用無香料保濕霜如凡士林修復(fù)屏障。若伴隨滲出或感染,可遵醫(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定片控制癥狀。
頻繁接觸洗滌劑、溶劑或金屬等化學(xué)物質(zhì)會破壞皮膚保護(hù)層,初期表現(xiàn)為手指縫紅斑和皸裂。建議接觸刺激性物質(zhì)時佩戴棉質(zhì)手套,工作后立即涂抹尿素維E乳膏。若出現(xiàn)密集小水皰,可能與鎳過敏相關(guān),需使用丁酸氫化可的松乳膏并排查過敏原。
對橡膠、香料或染料的遲發(fā)型過敏反應(yīng)常導(dǎo)致手掌劇烈瘙癢和苔蘚樣變??赏ㄟ^斑貼試驗明確致敏物,急性期使用鹵米松乳膏緩解炎癥,合并感染時配合莫匹羅星軟膏。日常需更換無致敏成分的洗護(hù)用品。
過度洗手或寒冷干燥環(huán)境會使角質(zhì)層脂質(zhì)流失,表現(xiàn)為全手干燥脫屑伴疼痛性裂紋。應(yīng)控制每日洗手次數(shù),水溫不超過40℃,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚乳。頑固性裂口可短期使用復(fù)方氟米松軟膏封包治療。
焦慮緊張可能通過神經(jīng)肽釋放加重瘙癢-搔抓循環(huán),常見于指尖反復(fù)脫皮和增厚。除使用糠酸莫米松凝膠外,建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力。夜間瘙癢明顯者可口服西替利嗪滴劑阻斷組胺作用。
手部濕疹患者需長期堅持保濕護(hù)理,選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品,避免直接接觸柑橘類汁液等天然刺激物。冬季外出佩戴保暖手套,家務(wù)勞動時內(nèi)戴棉質(zhì)手套、外加防水手套。若皮損持續(xù)6周未改善或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng),排除合并感染可能。合并特應(yīng)性皮炎的患者可能需要系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)治療。
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