治療灰指甲的用藥原則主要有外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、聯(lián)合用藥治療、堅(jiān)持足療程用藥、定期復(fù)查調(diào)整方案等?;抑讣资怯?a href="http://m.deprekin.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚癬菌等真菌感染引起的甲板或甲床病變,需規(guī)范用藥才能徹底清除病原體。
適用于輕中度甲板感染且未累及甲根的患者。常用阿莫羅芬搽劑通過破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮殺菌作用,環(huán)吡酮胺乳膏可干擾真菌DNA合成。用藥前需銼薄病甲,每日涂抹藥物后密封包扎。部分患者可能出現(xiàn)局部灼熱感或紅斑,孕婦慎用。
適用于多甲受累或甲根受累的重癥患者。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,特比萘芬片需連續(xù)服用。這類藥物通過抑制真菌麥角固醇合成起效,可能出現(xiàn)胃腸不適或肝功能異常。用藥期間須監(jiān)測肝腎功能,避免與葡萄柚汁同服。
對于頑固性病例建議外用與口服藥物聯(lián)用。白天使用聯(lián)苯芐唑溶液,晚間配合口服氟康唑片。聯(lián)合治療可提高真菌清除率,但需注意藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,避免酮癥酸中毒。
手指甲感染需持續(xù)用藥3-6個(gè)月,腳趾甲需6-12個(gè)月。即使癥狀消失也應(yīng)完成療程,過早停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療期間每4周修剪一次病甲,避免與他人共用指甲剪等物品。
初始用藥2個(gè)月后需復(fù)診評估療效,通過真菌鏡檢判斷病原體清除情況。若療效不佳可更換為伏立康唑片,合并細(xì)菌感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏。老年人需特別注意藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間保持足部干燥透氣,每日更換棉質(zhì)襪子并用60℃以上熱水燙洗。避免穿緊窄鞋襪,公共場所不赤足行走。飲食可適當(dāng)增加富含鋅硒的食物如牡蠣、巴西堅(jiān)果,有助于甲板修復(fù)。若出現(xiàn)藥物過敏或肝功能異常應(yīng)立即就醫(yī),不建議自行購買抗真菌藥物使用。
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