子宮肌瘤可通過(guò)藥物控制、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)、介入治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。子宮肌瘤可能與雌激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。
子宮肌瘤體積較小時(shí)可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林微球,通過(guò)抑制雌激素分泌縮小肌瘤。米非司酮片可拮抗孕激素受體,緩解月經(jīng)異常癥狀。中成藥如桂枝茯苓膠囊能活血化瘀,改善盆腔血液循環(huán)。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)肌瘤變化。
適用于直徑小于10厘米的肌壁間肌瘤,通過(guò)腹部3-4個(gè)小切口置入器械切除肌瘤,保留子宮完整性。術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短,但存在術(shù)中出血和術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)黏膜下肌瘤,經(jīng)陰道置入宮腔鏡直接切除突出宮腔的肌瘤組織,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。可能發(fā)生子宮穿孔或水中毒等并發(fā)癥。
開腹子宮肌瘤剔除術(shù)適合多發(fā)或巨大肌瘤,術(shù)野暴露充分但創(chuàng)傷較大。子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育需求或懷疑惡變者,經(jīng)腹或經(jīng)陰道切除全部子宮,需預(yù)防術(shù)后盆底功能障礙。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)導(dǎo)管注入栓塞劑阻斷肌瘤血供使其壞死,保留子宮但可能引起卵巢功能減退。聚焦超聲消融利用超聲波產(chǎn)生熱能精準(zhǔn)滅活肌瘤組織,無(wú)需切口但治療費(fèi)用較高。
氣滯血瘀型可用少腹逐瘀湯加減,痰濕阻滯型推薦蒼附導(dǎo)痰丸。針灸選取關(guān)元、子宮等穴位調(diào)節(jié)沖任氣血。艾灸神闕穴有助于改善子宮血液循環(huán),需配合飲食忌生冷辛辣。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入含雌激素的保健品。每月記錄月經(jīng)周期和經(jīng)量變化,每年至少進(jìn)行一次婦科超聲檢查。適量食用西藍(lán)花、亞麻籽等植物雌激素調(diào)節(jié)類食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌瘤扭轉(zhuǎn)。出現(xiàn)急性腹痛或異常陰道流血需立即就醫(yī)。
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