基因性魚鱗病主要由遺傳因素引起,常見病因包括ABCA12基因突變、TGM1基因突變、FLG基因突變、ALOX12B基因突變、ALOXE3基因突變等。該病表現(xiàn)為皮膚干燥、鱗屑增生等癥狀,需結(jié)合基因檢測(cè)確診。
ABCA12基因編碼一種脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,突變會(huì)導(dǎo)致板層小體形成障礙,影響皮膚屏障功能?;颊弑憩F(xiàn)為出生時(shí)全身覆蓋火棉膠樣膜,后期轉(zhuǎn)為大片鱗屑。治療需使用尿素軟膏、維A酸乳膏等外用藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者可口服阿維A膠囊。
轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶1基因突變影響角質(zhì)形成細(xì)胞交聯(lián),導(dǎo)致尋常型魚鱗病。典型癥狀為四肢伸側(cè)褐色菱形鱗屑,常伴掌跖角化過度。建議使用含乳酸銨的潤(rùn)膚劑,合并感染時(shí)需外用莫匹羅星軟膏。
絲聚蛋白基因缺陷導(dǎo)致表皮保濕因子減少,引發(fā)特應(yīng)性魚鱗病。臨床特點(diǎn)為四肢屈側(cè)細(xì)碎鱗屑,多合并過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病。日常需避免過度清潔,可選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜。
該基因參與表皮脂質(zhì)代謝,突變會(huì)引起先天性魚鱗病樣紅皮病。新生兒期表現(xiàn)為全身彌漫性紅斑和細(xì)薄鱗屑,可能伴眼瞼外翻。治療需維持環(huán)境濕度,外用凡士林配合窄譜紫外線療法。
與ALOX12B共同構(gòu)成脂氧合酶通路,突變導(dǎo)致類似臨床表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)耳廓畸形或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。護(hù)理需注意預(yù)防皮膚裂隙感染,沐浴后及時(shí)涂抹橄欖油等天然潤(rùn)膚劑。
基因性魚鱗病患者需終身堅(jiān)持皮膚護(hù)理,每日使用無(wú)刺激沐浴產(chǎn)品,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。冬季需增加室內(nèi)濕度至60%左右,避免羊毛等粗糙衣物摩擦。建議攜帶基因檢測(cè)報(bào)告定期隨訪皮膚科,合并眼部或聽力異常時(shí)應(yīng)多學(xué)科聯(lián)合診療。飲食注意補(bǔ)充維生素A和必需脂肪酸,但無(wú)須特殊忌口。
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