營(yíng)養不良的檢查主要包括人體測量、實(shí)驗室檢查、臨床評估和膳食調查等。常見(jiàn)檢查項目有體格測量、血常規、生化指標、微量元素檢測和人體成分分析。
體格測量是評估營(yíng)養不良的基礎方法,包括身高、體重、皮褶厚度、上臂圍等指標。體重指數是常用篩查工具,兒童需結合生長(cháng)曲線(xiàn)圖評估。嚴重營(yíng)養不良可能出現體重明顯下降、肌肉萎縮、皮下脂肪減少等體征。測量時(shí)需使用校準儀器并由專(zhuān)業(yè)人員操作,動(dòng)態(tài)監測數據變化更有意義。
血常規可反映蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良導致的貧血類(lèi)型,常見(jiàn)血紅蛋白和紅細胞壓積降低。長(cháng)期營(yíng)養不良可能呈現小細胞低色素性貧血,白細胞計數可能減少。血涂片檢查可發(fā)現紅細胞形態(tài)改變,網(wǎng)織紅細胞計數有助于判斷骨髓造血功能。檢查前應保持空腹狀態(tài)以保證結果準確性。
血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等是評估蛋白質(zhì)營(yíng)養狀況的重要指標。白蛋白半衰期較長(cháng),前白蛋白更敏感反映短期變化。肝功能異??赡苡绊懙鞍缀铣?,腎功能不全可能造成蛋白流失。電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈉常見(jiàn)于重度營(yíng)養不良,需結合臨床判斷。
血清鐵、鋅、銅、硒等微量元素檢測可發(fā)現特定營(yíng)養素缺乏。維生素D缺乏可通過(guò)25羥維生素D檢測確認,維生素B族缺乏可能表現為同型半胱氨酸升高。采樣需避免污染,部分微量元素受晝夜節律影響,需規范采集時(shí)間和方法。結果解讀需結合膳食攝入和臨床表現。
生物電阻抗分析、雙能X線(xiàn)吸收測定法等可精確測量體脂肪、肌肉量分布。內臟脂肪面積測定有助于判斷代謝風(fēng)險,相位角參數可評估細胞完整性。這些檢查對老年肌肉減少癥和慢性病營(yíng)養不良有較高診斷價(jià)值,但需要專(zhuān)業(yè)設備和技術(shù)人員操作。
營(yíng)養不良檢查后需由臨床營(yíng)養師綜合評估結果,制定個(gè)體化營(yíng)養支持方案。日常應注意保持均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物攝入,定期監測體重變化。重度營(yíng)養不良患者需在醫生指導下進(jìn)行營(yíng)養治療,避免自行補充營(yíng)養素造成代謝負擔。出現持續體重下降、乏力等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫復查。
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