小兒濕疹早期可通過皮膚視診、過敏原檢測、血常規(guī)檢查、皮膚組織病理學檢查、血清免疫球蛋白E檢測等方式檢查。小兒濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫調(diào)節(jié)紊亂、微生物感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀。
醫(yī)生通過肉眼觀察患兒皮膚病變的形態(tài)、分布范圍及嚴重程度。早期濕疹常表現(xiàn)為面部、四肢伸側(cè)對稱性紅斑,伴隨細小丘疹或脫屑。皮膚干燥、皸裂及抓痕是常見伴隨表現(xiàn)。家長需注意避免患兒搔抓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或氧化鋅軟膏緩解癥狀。
通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測篩查可能的致敏原。牛奶、雞蛋、塵螨是嬰幼兒常見過敏原。檢測前3天應(yīng)停用抗組胺藥物。若確認食物過敏,家長需嚴格調(diào)整患兒飲食,必要時在醫(yī)生指導下使用氯雷他定糖漿抗過敏治療。
通過靜脈采血分析嗜酸性粒細胞計數(shù),輔助判斷過敏狀態(tài)。濕疹急性期可見嗜酸性粒細胞輕度增高。檢查無須特殊準備,但家長需安撫患兒配合采血。合并感染時可能出現(xiàn)白細胞升高,此時需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
對不典型皮損進行活檢,顯微鏡下觀察表皮海綿水腫、角化不全等特征性改變。該檢查適用于頑固性濕疹或疑似其他皮膚病時,需局部麻醉后取樣。術(shù)后家長需保持創(chuàng)面清潔,避免感染,可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防細菌感染。
通過抽血定量檢測總IgE水平,數(shù)值升高提示特應(yīng)性體質(zhì)。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,部分非過敏患兒也可能出現(xiàn)IgE輕度增高。對于IgE顯著升高者,家長應(yīng)加強環(huán)境過敏原控制,醫(yī)生可能建議使用地氯雷他定顆粒進行抗炎治療。
家長日常需保持患兒皮膚清潔濕潤,使用無刺激嬰兒專用沐浴露,洗澡水溫控制在37℃以下。穿著純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,定期清洗床單被褥。記錄飲食日記以識別潛在過敏食物,癥狀加重時及時復(fù)診調(diào)整治療方案。哺乳期母親應(yīng)避免進食已知過敏食物,配方奶喂養(yǎng)者可考慮更換為深度水解蛋白奶粉。
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