小兒濕疹的檢查項目主要包括皮膚科檢查、過敏原檢測、血常規(guī)檢查、血清免疫球蛋白E檢測、皮膚活檢等。
皮膚科檢查是小兒濕疹的基礎(chǔ)檢查項目,醫(yī)生通過視診和觸診觀察皮損形態(tài)、分布范圍及嚴重程度。典型表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或苔蘚樣變,好發(fā)于面部、肘窩、腘窩等部位。檢查時需注意與接觸性皮炎、銀屑病等皮膚病鑒別,必要時結(jié)合其他檢查手段進一步確診。
過敏原檢測有助于明確誘發(fā)或加重濕疹的過敏因素,常用方法包括皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測。常見過敏原有塵螨、花粉、牛奶蛋白、雞蛋等食物性過敏原。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,陽性結(jié)果不一定與濕疹癥狀直接相關(guān),但可為日常防護提供參考依據(jù)。
血常規(guī)檢查可評估患兒是否存在感染或炎癥反應(yīng),濕疹繼發(fā)細菌感染時可見白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增加。嗜酸性粒細胞增多可能提示過敏狀態(tài),但特異性較低。該檢查對判斷病情嚴重程度和指導(dǎo)治療有一定輔助價值,特別是對于反復(fù)感染或全身癥狀明顯的患兒。
血清總IgE水平檢測可反映機體過敏狀態(tài),約80%特應(yīng)性皮炎患兒存在IgE水平升高。但IgE升高程度與疾病嚴重度不完全平行,正常結(jié)果不能排除診斷。對于頑固性濕疹或合并其他過敏性疾病如哮喘、過敏性鼻炎的患兒,此項檢查有助于判斷特應(yīng)性體質(zhì)。
皮膚活檢屬于有創(chuàng)檢查,通常僅用于臨床表現(xiàn)不典型或治療無效的疑難病例。病理特征包括角化不全、海綿水腫、真皮淺層淋巴細胞浸潤等?;顧z可幫助鑒別脂溢性皮炎、真菌感染、早期蕈樣肉芽腫等疾病,但因患兒配合度問題,臨床實際應(yīng)用相對有限。
小兒濕疹患兒日常需保持皮膚清潔濕潤,使用無刺激沐浴產(chǎn)品,洗澡水溫控制在37℃左右。穿著純棉透氣衣物,避免搔抓和過度清潔。室內(nèi)保持適宜溫濕度,定期清洗寢具減少塵螨。飲食方面注意記錄可疑過敏食物,但不建議盲目忌食。若皮損加重或出現(xiàn)化膿等感染跡象,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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