中期子宮癌通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。子宮癌的治療效果與病理類型、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素相關(guān),主要治療方式包括根治性手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等綜合干預(yù)。
對于病灶局限于子宮體但浸潤肌層的中期患者,根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃是首選方案。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果補(bǔ)充放療可降低局部復(fù)發(fā)概率,常用方案為體外照射聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療。若存在高危因素如深肌層浸潤或脈管癌栓,需同步開展含鉑類藥物的輔助化療,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。近年來靶向藥物如帕博利珠單抗注射液也為部分錯配修復(fù)缺陷患者提供新選擇。
當(dāng)腫瘤侵犯宮頸或?qū)m旁組織時(shí),術(shù)前新輔助化療可能縮小病灶以提高手術(shù)切除率。部分無法耐受手術(shù)者可采用根治性放療聯(lián)合近距離治療,五年生存率仍可達(dá)到較理想水平。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,通過影像學(xué)評估療效并及時(shí)調(diào)整方案。
建議患者選擇腫瘤??漆t(yī)院進(jìn)行多學(xué)科會診,治療期間保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素和膳食纖維。注意避免劇烈運(yùn)動但需維持日常活動量,定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。治療后需嚴(yán)格隨訪,前兩年每3個(gè)月復(fù)查一次,后期可逐步延長間隔。保持積極心態(tài)有助于提升治療效果,必要時(shí)可尋求心理支持。
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