膽囊癌晚期患者臨終前可能出現黃疸、劇烈腹痛、惡病質(zhì)、意識障礙及多器官衰竭等癥狀。膽囊癌是膽道系統常見(jiàn)的惡性腫瘤,晚期癥狀與腫瘤轉移和器官功能衰竭密切相關(guān)。
由于腫瘤阻塞膽管或肝轉移導致膽紅素代謝障礙,患者皮膚和鞏膜呈現進(jìn)行性加重的黃染,常伴有皮膚瘙癢。尿液顏色加深如濃茶,糞便呈陶土色。這種情況與膽管完全梗阻有關(guān),需通過(guò)膽道引流緩解癥狀。
腫瘤侵犯腹膜或神經(jīng)叢可引起右上腹持續性劇痛,并向肩背部放射。疼痛常需強效鎮痛藥物如鹽酸嗎啡注射液控制。部分患者可能出現膽囊穿孔導致急性腹膜炎,表現為全腹壓痛和肌緊張。
晚期患者因腫瘤消耗和進(jìn)食困難會(huì )出現極度消瘦、肌肉萎縮等惡病質(zhì)表現。這與腫瘤釋放炎癥因子導致代謝紊亂有關(guān),可嘗試腸外營(yíng)養支持,但效果有限?;颊叱0橛袊乐胤α突顒?dòng)能力喪失。
肝功能衰竭導致血氨升高可能引發(fā)肝性腦病,表現為嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。腫瘤腦轉移也可能引起顱內壓增高癥狀。這種情況提示病情已進(jìn)入終末期,需加強護理防止墜床和誤吸。
終末期常合并呼吸循環(huán)衰竭,出現呼吸困難、血壓下降等表現。腫瘤轉移至肺部可引起大量胸腔積液,心臟受累會(huì )導致心律失常。此時(shí)以姑息治療為主,重點(diǎn)在于減輕痛苦。
對于膽囊癌晚期患者,建議家屬做好疼痛管理和基礎護理,保持患者體位舒適,定期翻身預防壓瘡??蓪で笈R終關(guān)懷團隊支持,通過(guò)音樂(lè )療法等舒緩患者情緒。注意觀(guān)察生命體征變化,出現異常及時(shí)聯(lián)系醫護人員。飲食上以流質(zhì)為主,少量多餐,避免加重胃腸負擔。
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