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膽囊癌診斷時(shí)注意什么

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膽囊癌診斷時(shí)需注意結合影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢等手段綜合評估，同時(shí)需排查膽結石、膽囊息肉等基礎疾病。診斷過(guò)程中需重點(diǎn)關(guān)注膽囊壁增厚、占位性病變等異常表現，并評估是否存在淋巴結轉移或遠處轉移。

膽囊癌早期癥狀隱匿，多數患者就診時(shí)已進(jìn)展至中晚期。超聲檢查是首選篩查手段，可發(fā)現膽囊壁不規則增厚或占位性病變。增強CT或MRI能更清晰顯示腫瘤范圍、浸潤深度及周?chē)M織受累情況，對分期評估至關(guān)重要。腫瘤標志物CA19-9和CEA雖非特異性指標，但持續升高需警惕惡性可能。對于疑似病例應通過(guò)超聲內鏡引導下穿刺或手術(shù)切除獲取病理組織，病理診斷是確診金標準。同時(shí)需排查是否合并膽結石、膽囊腺肌癥等疾病，這些病變可能掩蓋腫瘤或增加誤診概率。

診斷過(guò)程中需特別注意膽囊壁局部增厚超過(guò)10毫米、膽囊內不規則腫塊、膽囊輪廓變形等典型表現。增強掃描動(dòng)脈期明顯強化、門(mén)靜脈期快速消退是惡性腫瘤的影像特征。磁共振胰膽管成像有助于評估膽管侵犯程度。PET-CT對發(fā)現遠處轉移具有優(yōu)勢，但價(jià)格較高。對于高齡、合并肝硬化等特殊人群，需權衡檢查風(fēng)險與獲益。部分病例可能需多學(xué)科會(huì )診明確診斷。

建議存在長(cháng)期膽結石、膽囊息肉超過(guò)10毫米、瓷化膽囊等高危因素者定期進(jìn)行超聲篩查。確診患者應完善肝功能、凝血功能等基礎檢查，評估手術(shù)耐受性。日常需避免高脂飲食，控制體重，戒煙限酒。出現持續性右上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤診斷時(shí)機。治療方案需根據腫瘤分期、患者身體狀況等綜合制定。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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