腎癌術后需重點觀察生命體征、傷口情況及排尿功能,護理核心包括疼痛管理、感染預防和營養(yǎng)支持。術后恢復期可能出現(xiàn)出血、感染、尿瘺等并發(fā)癥,需通過規(guī)范換藥、早期活動、飲食調(diào)整等措施降低風險。
術后24-48小時需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧等指標,觀察引流液顏色和量,若每小時引流血性液體超過100毫升或出現(xiàn)血壓下降,需警惕活動性出血。傷口敷料應保持干燥清潔,術后3天內(nèi)每日換藥,出現(xiàn)紅腫滲液需及時處理。導尿管通常留置2-3天,拔管后關注排尿是否通暢,記錄24小時尿量,出現(xiàn)尿量減少或血尿需復查腎功能。術后疼痛可采用多模式鎮(zhèn)痛,非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊與弱阿片類藥物氨酚羥考酮片交替使用。早期床上翻身和踝泵運動可預防血栓,術后5-7天逐步過渡到下床活動。飲食從流質(zhì)過渡到低鹽低脂普食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,限制每日液體攝入不超過2000毫升。術后1周復查血常規(guī)和腎功能,2周后拆除縫線,1個月復查腹部CT評估手術效果。
術后3個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動,保持每日飲水量1500-1800毫升,觀察尿液顏色變化。定期監(jiān)測體溫,出現(xiàn)持續(xù)低熱需排除泌尿系感染??祻推诳蛇M行散步、太極等低強度運動,術后6個月根據(jù)復查結(jié)果調(diào)整運動強度。長期隨訪需每3-6個月進行胸部CT和腹部超聲檢查,關注肺轉(zhuǎn)移和局部復發(fā)跡象。心理護理需重視焦慮抑郁情緒疏導,可通過病友互助小組或?qū)I(yè)心理咨詢改善心理狀態(tài)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖,避免使用腎毒性藥物。術后1年無復發(fā)可逐步恢復輕體力工作,但需終身避免接觸化學致癌物。
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